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過(guò)敏性哮喘的三級預防 危險因素

2019-12-13 來(lái)源:中華醫學(xué)信息導報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阻止哮喘患者由單一塵螨過(guò)敏向多重過(guò)敏發(fā)展。針對單一塵螨過(guò)敏哮喘患者的AIT可降低其出現新過(guò)敏原的可能,從而降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險。

過(guò)敏性哮喘主要由患者基因與環(huán)境因素共同作用所致,這種相互作用可發(fā)生在生命過(guò)程的各個(gè)時(shí)期。已有的研究結果顯示多種因素與過(guò)敏性哮喘密切相關(guān),預防或控制這些因素對過(guò)敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉歸能起到一定的作用。

一級預防措施:主要是控制過(guò)敏性哮喘的危險因素,預防過(guò)敏性哮喘的發(fā)生。

1.飲食與營(yíng)養。(1)孕期飲食:沒(méi)有證據表明在孕期攝入何種特定的食物會(huì )增加子代患過(guò)敏性哮喘的風(fēng)險。相反,一些隊列研究發(fā)現,孕婦攝入常見(jiàn)過(guò)敏性食物(如花生、牛奶、小麥等),其子代患過(guò)敏和哮喘反而減少。因此對無(wú)食物過(guò)敏的孕婦而言,在孕期不建議進(jìn)行特別的飲食限制。(2)母乳喂養:母乳喂養能降低嬰幼兒喘息的發(fā)生,對預防過(guò)敏性哮喘有一定作用。(3)維生素:盡管尚存爭議,但一些研究提示,孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物,可以降低兒童喘息的發(fā)生。(4)魚(yú)油和長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸:也尚存爭議,但一些研究提示,在妊娠后期服用高劑量的魚(yú)油可降低學(xué)齡前兒童哮喘或喘息的發(fā)病率。(5)益生菌/益生元:一些研究顯示嬰兒補充益生元可能會(huì )降低反復喘息的風(fēng)險,但用益生菌/益生元預防過(guò)敏性哮喘的證據仍不夠充分。

2.氣傳變應原。塵螨的暴露及致敏與哮喘發(fā)生密切相關(guān)。但動(dòng)物變應原與哮喘發(fā)病的關(guān)系比較復雜,有些研究發(fā)現接觸寵物過(guò)敏原將導致哮喘和喘息風(fēng)險增加,但也有研究提示接觸寵物可降低過(guò)敏風(fēng)險。而居住環(huán)境潮濕、霉菌及其氣味均會(huì )增加患哮喘的風(fēng)險。

3.吸煙及環(huán)境污染。孕期煙草暴露顯著(zhù)增加年幼兒患過(guò)敏性哮喘風(fēng)險;幼兒被動(dòng)吸煙與年長(cháng)后發(fā)生哮喘相關(guān)。

4.藥物。(1)抗生素:多數研究顯示懷孕期間和嬰幼兒期使用抗生素與后來(lái)患過(guò)敏性哮喘風(fēng)險增高有關(guān)。(2)非甾體類(lèi)抗炎藥:使用對乙酰氨基酚與患哮喘相關(guān),孕婦使用對乙酰氨基酚可導致其后代患哮喘增加。

5.微生物感染。生活在農場(chǎng)環(huán)境的兒童患哮喘的風(fēng)險較非農場(chǎng)者低,生活在農村的兒童哮喘患病率也顯著(zhù)低于城市兒童。剖宮產(chǎn)兒童的哮喘患病率明顯高于自然分娩兒童。但反復呼吸道病毒感染與以后發(fā)生喘息有關(guān)。

6.患過(guò)敏性疾病父母的變應原免疫治療(AIT)?;仡櫺躁犃醒芯堪l(fā)現,過(guò)敏性疾病患者生育前男女任何一人或兩人均接受AIT后,其子女患哮喘及其他過(guò)敏性疾病的患病率比未接受AIT者子女的患病率明顯降低。

二級預防措施:主要是早發(fā)現、早診斷和早治療,以早期阻止病程進(jìn)展或減緩疾病發(fā)展。

1.變應性鼻炎的干預。變應性鼻炎是發(fā)生過(guò)敏性哮喘及哮喘急性發(fā)作的獨立危險因素,針對變應性鼻炎的規范治療可顯著(zhù)降低哮喘急性發(fā)作的頻率,其中AIT可顯著(zhù)降低由單純變應性鼻炎進(jìn)展為哮喘的風(fēng)險。

2.特應性皮炎的干預。特應性皮炎是發(fā)展為哮喘的主要危險因素之一,針對特應性皮炎的治療可顯著(zhù)降低其后續出現變應性鼻炎及哮喘的風(fēng)險。

3.阻止哮喘患者由單一塵螨過(guò)敏向多重過(guò)敏發(fā)展。針對單一塵螨過(guò)敏哮喘患者的AIT可降低其出現新過(guò)敏原的可能,從而降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險。

三級預防措施:主要是預防過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作、延緩并發(fā)癥的出現、降低致殘率和病死率,改善患者的生命質(zhì)量。

1.避免變應原的再暴露。避免對已知變應原的再暴露有利于減輕癥狀,預防哮喘的發(fā)作。

2.預防過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作。對塵螨過(guò)敏的過(guò)敏性哮喘患者,給予AIT可顯著(zhù)降低中重度急性發(fā)作的頻率。

3.控制過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作。包括患者自我管理知識的培訓、堅持長(cháng)期正確吸入糖皮質(zhì)激素、控制合并癥、預防呼吸道感染等。 

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