武先生，62歲。2010年檢查出血糖高，雖然餐后血糖10.6，但是空腹和糖化均正常，就沒(méi)有引起重視，2018年體檢發(fā)現心臟有動(dòng)脈粥樣硬化跡象，有斑塊，管腔狹窄，同時(shí)合并周?chē)窠?jīng)病變，下肢麻木。體重90kg，身高172，體重超重，當時(shí)檢測血糖發(fā)現，空腹8.5，餐后13.1。
之前的治療方案
平時(shí)飲食上比較注意，多數選擇低熱低糖食物，每天飯后運動(dòng)40-50分鐘。二甲雙胍每天吃3次，每次0.25g，吡格列酮每天15mg，還在吃預防血栓和動(dòng)脈硬化的藥，阿司匹林，阿托伐他汀鈣。不明白為什么血糖不太高，還會(huì )有并發(fā)癥，希望讓血糖降至平穩，減少用藥，阻止并發(fā)癥出現。
方案分析
武先生糖尿病時(shí)間已經(jīng)偏長(cháng)，問(wèn)題也比較多，比較復雜，包括血糖不穩及心血管、神經(jīng)系統的病變。用藥方面，武先生主要集中在緩解胰島素抵抗上。像二甲雙胍、吡格列酮都是胰島素增敏劑，之所以效果不佳，一方面與糖友本身的胰島功能退化，胰島素分泌越來(lái)越少有關(guān)，一方面由于患者體重超重，會(huì )增加胰島素抵抗，存在藥量不足的問(wèn)題。
并發(fā)癥上，長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮，造成動(dòng)脈硬化，循環(huán)障礙，神經(jīng)病變等，導致心腦血管、下肢動(dòng)脈、周?chē)窠?jīng)等出現損傷。
調整方案建議
1.短期用藥，二甲雙胍可以加到0.5g每次，吡格列酮劑量不變，目的是控制體重，當然也需要在飲食控制和增加運動(dòng)強度上調整。
2.緩解癥狀上，針對動(dòng)脈硬化，除服用阿托伐他汀鈣，還可以加多烯酸乙酯膠囊，幫助保護血管，針對神經(jīng)病變，可加服營(yíng)養神經(jīng)的藥物甲鈷胺500ug每天3次。
3.促進(jìn)胰島功能的恢復方面，盡量減輕胰島負擔，給胰島留出充足的修養時(shí)間，在調整用藥的前提下，可以增加物理控糖的方法，源頭控制血糖生成的數量和速度，幫助胰島修復。
糖友反饋
1個(gè)月后，通過(guò)藥物調整以及生活方式和物理方法干預，血糖已經(jīng)穩定在5.9到6.3之間，體重減到78kg。心血管斑塊沒(méi)有發(fā)展，手腳脹麻等神經(jīng)病變的癥狀得以緩解，精力體力有所恢復，5個(gè)月時(shí)，停服了吡格列酮，二甲雙胍減為每次0.25g，血糖平穩，患者對這個(gè)結果非常滿(mǎn)意。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥105用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥137.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥48配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥64本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥71.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥9.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥57.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥64適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥54輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥1581.本品作為單獨治療，建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法，達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價(jià)： ￥53調節血糖、調節血脂。
健客價(jià)： ￥168用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥53.5配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥60
不想糖尿病低齡化？專(zhuān)家：就該吃這些食物??！
有這十七個(gè)癥狀，得測血糖或快到醫院檢查！
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題，尤其最后一個(gè)騙了很多人！
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
