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基礎胰島素應用 來(lái)自一線(xiàn)的經(jīng)驗

2019-04-22 來(lái)源:中國糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:基礎胰島素應用作為糖尿病治療的國際潮流,是糖尿病起始的首選治療方案。但目前很多醫院,尤其是基層醫院,對使用胰島素的理念,認知還不夠。來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛教授與大家分享胰島素強化治療的臨床應用。

基礎胰島素應用作為糖尿病治療的國際潮流,是糖尿病起始的首選治療方案。但目前很多醫院,尤其是基層醫院,對使用胰島素的理念,認知還不夠。來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛教授與大家分享胰島素強化治療的臨床應用。

曾教授提到,在中國2型糖尿病防治指南(2013版)中就提到關(guān)于新診斷2型糖尿病患者應進(jìn)行胰島素治療,內容如下:

對于HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L的新診斷2型糖尿病患者可實(shí)施短期胰島素強化治療,治療時(shí)間在2周~3個(gè)月為宜,治療目標為空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,可暫時(shí)不以HbA1c達標為標準。

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短期胰島素強化治療?

曾教授表示,短期胰島素強化治療的目的就是使血糖正常,它對新診斷2型糖尿病患者的好處基本已經(jīng)得到共識,但治療方案卻一直存在爭議,臨床比較認同的強化方式就是使用胰島素泵,對此他做了一項研究。

曾教授將患者分為兩組,一組使用胰島素泵治療,另一組使用基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥(甘精胰島素+二甲雙胍),兩組患者在基線(xiàn)資料等指標上比較差異無(wú)統計學(xué)意義。研究發(fā)現,兩種治療方案均能有效控糖,血糖控制時(shí)間、胰島功能等指標上基本沒(méi)有顯著(zhù)差異。

研究結果表示,對血糖較高的新診斷2型糖尿病患者,基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥可以作為短期胰島素治療強化的可選方案。

短期胰島素強化治療后如何治療?

短期胰島素強化治療后,出院后什么方案治療最合適呢?這是很多醫生面臨的問(wèn)題。對此,曾教授和他的學(xué)生做了相關(guān)研究。

曾教授將患者分為三組,其中一組使用基礎胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,一組使用預混胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,最后一組使用二甲雙胍聯(lián)合長(cháng)效促泌劑治療,三組患者在基線(xiàn)資料等指標上比較差異無(wú)統計學(xué)意義。研究發(fā)現,三組治療方案均能有效控糖,但胰島素分泌功能中,包含胰島素的兩組較僅使用口服藥物組效果更明顯。而低血糖發(fā)生率中,使用口服藥治療的發(fā)生率最低,基礎胰島素治療次之。

研究結果表示,短期胰島素強化治療后,繼續使用胰島素治療方案3個(gè)月效果更佳。

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