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晚期肝細胞癌的系統治療及其進(jìn)展

2017-07-02 來(lái)源:正興醫院腫瘤醫學(xué)中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)各種診療技術(shù)和新藥研發(fā)的發(fā)展,腫瘤治療的模式正在經(jīng)歷顛覆性的變化。能否請您談一談未來(lái)腫瘤治療模式的發(fā)展方向。

  原發(fā)性肝癌主要是肝細胞癌(HCC),肝癌在中國高發(fā),中國的肝癌占全球發(fā)病的一半以上。晚期肝細胞癌的系統治療策略主要有四個(gè)方面:①基礎肝病治療(抗病毒治療和保肝利膽治療),基礎肝病的治療非常重要,HCC的特點(diǎn)是兩類(lèi)疾病同時(shí)存在,相互影響,惡性循環(huán),在診斷治療和研究時(shí),需要全面考慮。②分子靶向治療,目前的標準用藥是索拉非尼??上驳氖?,最近瑞戈非尼(regorafenib)在二線(xiàn)治療方面取得成功,今年7月1日,在世界胃腸道腫瘤大會(huì )上,RESORCEIII期臨床研究顯示,晚期肝癌患者口服多激酶抑制劑瑞戈非尼(regorafenib)與安慰劑相比,顯著(zhù)提高生存率。③系統化療(含奧沙利鉑方案);④免疫治療,免疫抑制劑治療在肝癌治療中取得進(jìn)展,2016年ASCO會(huì )議報道的CheckMate-040劑量遞增研究證明,Nivolumab耐受良好,安全性可控,Nivolumab治療在所有的劑量水平和隊列中均產(chǎn)生持久的應答。報道的OS率相比BSC的歷史數據具有優(yōu)勢。

  當前研究熱點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)主要包括:發(fā)病機制和潛在有效靶點(diǎn)的探索,對現有藥物的深入研究和免疫治療研究。未來(lái)我們將開(kāi)展多項研究,比如中國將參加III期CheckMate-459研究,我也將擔任PI。我們將針對中國肝癌患者的特殊性開(kāi)展臨床橋接試驗,開(kāi)展C-MET靶點(diǎn)抑制劑研究、中國自主知識產(chǎn)權的阿帕替尼研究、以及索拉非尼與含奧沙利鉑化療聯(lián)合其他治療方式的研究。

  《腫瘤瞭望》:隨著(zhù)各種診療技術(shù)和新藥研發(fā)的發(fā)展,腫瘤治療的模式正在經(jīng)歷顛覆性的變化。能否請您談一談未來(lái)腫瘤治療模式的發(fā)展方向。

  這是一個(gè)很大的問(wèn)題,從宏觀(guān)上來(lái)說(shuō),我們應繼續發(fā)展醫療新技術(shù)、掌握醫療大數據;從微觀(guān)上來(lái)說(shuō),我們應繼續深入研究腫瘤的基因組學(xué)、分子生物學(xué)和分子免疫學(xué)等,了解腫瘤的發(fā)病機制。目前還是要立足現有的治療手段(手術(shù)、放療、化療、中藥治療定),多學(xué)科合作治療腫瘤。

  您如何看待TAILOR研究對臨床實(shí)踐的影響?

  TAILOR研究是一項開(kāi)放標簽,隨機,對照,多中心III期臨床研究,旨在比較FOLFOX-4聯(lián)合或不聯(lián)合西妥昔單抗作為一線(xiàn)治療方案對中國RAS野生型mCRC患者的療效和安全性。該研究的意義是:

 ?、俳鉀Q了一個(gè)國際爭論——含奧沙利鉑的化療方案聯(lián)合西妥昔單抗能不能提高療效改善患者生存?這項頭對頭比較研究最終證明了FOLFOX4化療聯(lián)合西妥昔單抗的優(yōu)越性。

 ?、谥笇R床實(shí)踐:NCCN指南曾兩次刪除了含奧沙利鉑的化療聯(lián)合西妥昔單抗治療mCRC的方案。TAILOR研究證實(shí)了西妥昔單抗聯(lián)合化療作為RASwtmCRC患者標準一線(xiàn)治療的地位,達到“一錘定音”。

 ?、跿AILOR研究是高質(zhì)量的研究,全國26家大的研究中心共同參與,其結果非??煽?,解決了世界性的臨床爭議,比CORRECT等國際研究毫不遜色。中國專(zhuān)家團隊的水平不斷提高,為全球的抗癌事業(yè)也做出了貢獻。

 ?、苁艿絋AILOR研究的鼓舞,中國的專(zhuān)家學(xué)者會(huì )更加積極參與臨床研究和實(shí)踐,進(jìn)一步加強國際交流和合作。

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