腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率以及高復發(fā)率的特點(diǎn)，是危害我國人民健康的首要殺手。在我國，活血化瘀類(lèi)中藥注射劑，被廣泛用于治療缺血性腦卒中，若使用不當，將給患者和社會(huì )帶來(lái)嚴重損害或醫療負擔。

　　一、用于“中風(fēng)”的中藥注射劑及溶媒

　　二、嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)選擇溶媒

　　1、不同溶媒pH值范圍

　　5%葡萄糖注射液pH值應為3.2~6.5，0.9%氯化鈉注射液的PH值范圍應為4.5~7.0。

　　2、按照說(shuō)明書(shū)選擇溶媒

　　第一，藥品說(shuō)明書(shū)所推薦的溶媒，都是廠(chǎng)家嚴格實(shí)驗后的結果，不宜選用說(shuō)明書(shū)未推薦的溶媒。

　　第二，溶媒選擇不當，不僅會(huì )造成沉淀（肉眼可見(jiàn)），而且可能造成微粒（肉眼不可見(jiàn)）增加。微粒經(jīng)過(guò)靜脈進(jìn)入血液，會(huì )長(cháng)期存留在人體內，可能會(huì )阻塞毛細血管，或形成肉芽腫，或刺激凝血機制形成血栓等。

　　第三，中藥注射劑成分復雜，包括很多未知的成分，而且有效成分不明確。若溶媒選擇不當，不僅可能會(huì )造成已知成分的降解，也可能會(huì )造成未知成分生成有毒物質(zhì)。

　　總之，不能僅靠簡(jiǎn)單的體外實(shí)驗，確定中藥注射劑溶媒的選擇。

　　例如：燈盞花素注射液只宜選擇說(shuō)明書(shū)推薦的5%和10%葡萄糖溶液做溶媒，燈盞細辛注射液只宜選擇0.9%氯化鈉注射液做溶媒。

　　燈盞花素注射液和燈盞細辛注射液，雖然都取自于燈盞細辛全草，臨床功能用途相同，但由于制備工藝不同，其所含化學(xué)成分也不同。

　　燈盞細辛注射液，為燈盞細辛經(jīng)提取酚酸類(lèi)成分制成的滅菌水溶液；燈盞花素注射液，為燈盞細辛經(jīng)提取黃酮類(lèi)成分制成的滅菌水溶液。

　　燈盞細辛注射液在酸性條件下其主要成分可能游離析出，不宜和酸性較強的藥物配伍；也不宜和堿性藥物配伍。

　　三、缺血性腦卒中急性期，一般不宜用葡萄糖做溶媒

　　1、缺血性腦卒中急性期高血糖

　　約40％的患者存在卒中后高血糖。大量臨床和實(shí)驗研究發(fā)現，腦卒中急性期的高血糖狀態(tài)不僅與腦組織梗死體積相關(guān)，并可以加重患者神經(jīng)功能缺損，增加死亡、發(fā)病及再發(fā)率。

　　急性期的時(shí)間劃分尚不統一，一般指發(fā)病后2周內。

　　2、腦卒中急性期一般不宜用葡萄糖

　　在大腦缺血期間，腦細胞缺氧會(huì )引起葡萄糖由有氧代謝向無(wú)氧代謝轉移，導致細胞內乳酸中毒。輸注葡萄糖將提供更多的葡萄糖進(jìn)行無(wú)氧代謝，進(jìn)一步加重細胞內酸中毒。

　　因此，腦卒中后應監測血糖濃度，葡萄糖輸注不應常規用于缺血性腦卒中之后，除非有特殊的指征。