炎癥（inflammation）：是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應。而血管反應是炎癥過(guò)程的中心環(huán)節。
炎癥，就是平時(shí)人們所說(shuō)的“發(fā)炎”，主要臨床表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
炎癥，可以是病原體（如細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、真菌和寄生蟲(chóng)等）感染引起的感染性炎癥，也可以不是由于病原體感染因素引起的非特異性炎癥（非感染性炎癥，主要與自身免疫功能紊亂有關(guān)）。
通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動(dòng)的防御反應，但是有的時(shí)候，炎癥也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發(fā)生在透明組織的炎癥等等。某些器官或部位的嚴重炎癥還會(huì )使人致命。
在炎癥過(guò)程中，一方面損傷因子直接或間接造成組織和細胞的破壞，另一方面通過(guò)炎癥充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時(shí)通過(guò)實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細胞的再生使受損的組織得以修復和愈合。因此可以說(shuō)炎癥是損傷和抗損傷的統一過(guò)程。
對于由不同病原體所引起的感染性炎癥，應主要使用相應的抗感染藥物進(jìn)行抗感染治療，俗稱(chēng)消炎治療，所使用的藥物稱(chēng)為消炎藥。如由細菌引起的支氣管肺炎，應選用有效的抗菌藥物（如β內酰胺類(lèi)抗生素）治療；支原體肺炎選用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素；乙肝病毒引起的乙型肝炎選用逆轉錄酶抑制劑，如核苷類(lèi)似物拉米夫定、阿德福韋酯等治療，也可選用干擾素治療。臨床上對
對于非病原體引起的非感染性炎癥，即非特異性炎癥，絕大部分病因主要和自身免疫功能紊亂有關(guān)，臨床主要使用抗炎和/或抗免疫藥物進(jìn)行治療，俗稱(chēng)抗炎治療，所使用的藥物稱(chēng)為抗炎藥。
炎癥：
感染性炎癥（特異性炎癥）：由各種病原體（微生物）在身體免疫功能低下時(shí)引起的感染，如細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、真菌和寄生蟲(chóng)等。治療措施主要是使用相關(guān)的抗感染藥物。如抗菌藥物、抗病毒藥物、抗寄生蟲(chóng)藥物等。預防接種是減少各種感染性疾病的有效措施。
非感染性炎癥（非特異性炎癥）：由免疫因素引起，主要是自身免疫功能異常增強（免疫功能紊亂），又稱(chēng)自身免疫性疾病，目前臨床主要使用抗炎藥物和免疫抑制劑進(jìn)行治療。
一、抗炎藥物
?。ㄒ唬╃摅w類(lèi)抗炎藥
人的腎上腺是非常重要的內分泌腺體。腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，髓質(zhì)為嗜鉻細胞組織，受交感神經(jīng)節前纖維支配，故髓質(zhì)類(lèi)似交感神經(jīng)的節后纖維，合成和釋放腎上腺素，在應激狀態(tài)釋放大量的腎上腺素，用于興奮血管平滑肌和支氣管平滑肌相應的α和β受體，升高血壓，增加骨骼肌、心臟和腦組織血流量以及增加肺通氣量。
1.藥物來(lái)源
腎上腺皮質(zhì)功能受垂體前葉合成和釋放的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH，含39個(gè)氨基酸的多肽激素）的支配，促腎上腺皮質(zhì)激素的作用主要是促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和釋放可的松和氫化可的松（糖皮質(zhì)激素）。生理劑量下（微量）可的松和氫化可的松主要參與葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，藥理劑量下（較大劑量）具有強大的抗炎、抗免疫作用。目前臨床使用的甾體類(lèi)抗炎藥物，是根據可的松和氫化可的松的化學(xué)結構進(jìn)行改造優(yōu)化的人工合成品。如強的松、地塞米松、氟輕松、布地奈德等。
2.常用藥物
可的松
氫化可的松
強的松（潑尼松）
強的松龍（潑尼松龍）
地塞米松（氟美松）
倍他米松
膚輕松
布地奈德
環(huán)索奈德
臨床常用藥物
3.主要臨床應用
?、盘娲煼ǎ河糜诩?、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。
?、茋乐馗腥净蜓装Y：無(wú)抗菌、抗病毒作用，僅能緩解其嚴重感染所致的毒血癥癥狀。對于一般炎癥本類(lèi)藥物可減少炎癥的后遺癥，如組織黏連。如眼部感染、關(guān)節腔感染、胸膜炎、腦膜感染和心包炎等。
?、亲陨砻庖咝约膊〖斑^(guò)敏性疾?。阂种泼庖叻磻?，緩解自身免疫紊亂性疾病的癥狀。常見(jiàn)的自身免疫反應性疾病如下：
結締組織疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮??；
神經(jīng)肌肉疾?。憾喟l(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、脫髓鞘疾??；
內分泌性疾?。涸l(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮、慢性甲狀炎、青少年型糖尿??；
消化系統疾?。郝苑翘禺愋詽冃越Y腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、惡習性貧血與萎縮性胃炎；
泌尿系統疾?。鹤陨砻庖咝阅I小球腎炎、肺腎出血性綜合癥；
血液系統疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀?、特發(fā)性血小板減少性紫癜、特發(fā)性白細胞減少癥。
?、瓤剐菘酥委煟褐饕槍乐馗腥镜闹卸拘孕菘?，大劑量靜脈給藥可擴張外周血管。配合使用足量有效的抗生素，先停激素，后?？股?。
?、裳翰。嚎捎糜诩毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥的治療。
?、示植繎茫簩佑|性皮炎、濕疹、牛皮癬等都有療效。對于病毒感染、真菌感染應慎用和禁用。
6.主要不良反應
類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，誘發(fā)或加重感染，消化系統并發(fā)癥，心血管系統并發(fā)癥如高血壓和脈粥樣硬化，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩，精神失常等。
?。ǘ┓晴摅w類(lèi)抗炎藥（解熱鎮痛抗炎藥）
本類(lèi)藥物的化學(xué)結構式中沒(méi)有甾體母核，來(lái)源于不同的化合物，都能不同程度地抑制COX-1和COX-2，從而抑制炎癥介質(zhì)前列腺素（PG）的合成而消除炎癥反應。
1.解熱鎮痛抗炎藥物的發(fā)展歷程：
1952年：保泰松問(wèn)世，開(kāi)始使用NSAIDs名稱(chēng)。
1960年：吲哚乙酸類(lèi)藥物吲哚美辛上市。
1971年：JohnVane等發(fā)現NSAIDs抑制COX，使PGs產(chǎn)生減少。隨后相繼推出了丙酸類(lèi)（布洛芬等）、苯乙酸類(lèi)（雙氯芬酸）、昔康類(lèi)(吡羅昔康），不同劑型的開(kāi)發(fā)也相繼進(jìn)行。
1998年：根據COX理論研制的兩個(gè)昔布類(lèi)特異性COX-2抑制劑相繼誕生：塞來(lái)昔布-輝瑞公司的西樂(lè )葆，羅非昔布-默沙東公司的萬(wàn)絡(luò )。
2.解熱鎮痛抗炎藥分類(lèi)
本類(lèi)藥物經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)形成一個(gè)龐大的家族。
按照藥物的作用機制分類(lèi)：
?、欧沁x擇性COX抑制劑：如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、雙氯芬酸等；
?、七x擇性COX-2抑制劑：如尼美舒利、美洛昔康等；
?、歉叨冗x擇性COX-2抑制劑：塞來(lái)昔布、羅非昔布等。
按照藥物的化學(xué)結構分類(lèi)：
?、潘畻钏犷?lèi)：阿司匹林、水楊酸鈉、二氟尼柳、水楊酸酯等；
?、票桨奉?lèi)：非那西丁、氨基比林、安乃近、尼美舒利等；
?、且宜犷?lèi)：吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、依托考昔等；
?、缺揭宜犷?lèi)：雙氯芬酸、苯克洛酸等；
?、杀犷?lèi)：布洛芬、酮洛芬、芬布芬、蔡普生、非諾洛芬等；
?、蕼缢犷?lèi)：甲芬那酸、甲氯芬那酸等；
?、诉吝蛲?lèi)：安替比林、氨基比林、安乃近、保泰松、經(jīng)基保泰松等；
?、涛艨殿?lèi)：吡羅昔康、替諾昔康、美洛昔康、氯諾昔康等；
?、臀舨碱?lèi)：羅非昔布、塞來(lái)昔布；
?、纹渌?lèi)：蔡丁美酮等。
3.解熱鎮痛抗炎藥的作用特點(diǎn)
?、疟绢?lèi)藥物只有阿司匹林有抗血小板聚集作用，抗血小板聚集的最大劑量是300mg/d，一般常用劑量是75~150mg/d。
?、票桨奉?lèi)藥物如對乙酰氨基酚、安乃近和氨基比林沒(méi)有抗炎作用。
?、且话闱闆r下，藥物的胃腸黏膜損害作用與其抗炎作用呈正相關(guān)。
?、缺绢?lèi)藥物中用于解熱、鎮痛效果較好、不良反應較少、較多在抗感冒復方制劑中出現的成分是對乙酰氨基酚。
?、煽寡鬃饔幂^強的藥物是吲哚美辛，作用時(shí)間較長(cháng)效的是吡羅昔康，不良反應較少的傳統藥物是布洛芬、雙氯芬酸，最少的是新型尼美舒利、美洛昔康和塞來(lái)昔布。
有關(guān)抗炎藥物的較詳細內容，請閱讀：
甾體類(lèi)抗炎藥與非甾體類(lèi)抗炎藥，主要區別在哪里？
二、抗感染藥物（消炎藥）
抗感染藥物臨床上治療由各種病原體（微生物）在身體免疫功能低下時(shí)引起的感染，如細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、真菌和寄生蟲(chóng)等。治療措施主要是使用相關(guān)的抗感染藥物。如抗菌藥物、抗病毒藥物、抗寄生蟲(chóng)藥物等。預防接種是減少各種感染性疾病的有效措施。
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抗菌藥物品種和類(lèi)別較多，往往把完全由人工化學(xué)合成的抗菌藥稱(chēng)為人工合成的抗菌藥，如磺胺類(lèi)抗菌藥物和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物等；把從微生物發(fā)酵液中提取純化的抗菌藥物稱(chēng)為抗生素。
抗生素又有天然抗生素和半合成抗生素之分，所謂天然抗生素是指從微生物發(fā)酵液中提取的純天然產(chǎn)品，未進(jìn)行化學(xué)修飾，如青霉素、紅霉素等；由于天然抗生素在藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和毒理學(xué)方面的某些不足，把天然抗生素按照藥物學(xué)家的意愿進(jìn)行化學(xué)修飾，成為半合成抗生素，如臨床常用的氨芐西林、阿奇霉素、阿米卡星等。各類(lèi)抗菌藥物主要特點(diǎn)如下：
1.β-內酰胺類(lèi)抗生素：包括青霉素類(lèi)（青霉素、氨芐西林、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林和美西林等）、頭孢菌素類(lèi)（頭孢氨芐、頭孢孟多、頭孢拉定、頭孢曲松和頭孢克肟等）、頭霉素類(lèi)（頭孢西?。?、碳青霉烯類(lèi)（亞安培南、美羅培南等）、單環(huán)β-內酰胺類(lèi)（氨曲南等）等。本類(lèi)藥物抗菌譜較廣，主要通過(guò)抑制細菌細胞壁而起到殺菌作用，本類(lèi)藥物不良反應較少，是臨床上最常用的抗生素種類(lèi)。（擴展閱讀：β-內酰胺類(lèi)抗生素）
2.大環(huán)內酯類(lèi)抗生素：如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、阿奇霉素、羅紅霉素和克拉霉素等。本類(lèi)藥物抗菌譜較廣，可以口服，通過(guò)作用于細菌核蛋白體50S亞基而抑制細菌蛋白質(zhì)合成，屬抑菌藥物?？咕攸c(diǎn)為對厭氧菌、軍團菌、支原體、衣原體有效。肺組織分布濃度高，多用于治療肺部感染。對血管內皮、胃粘膜刺激作用明顯，可引起肝損害。（擴展閱讀：大環(huán)內酯類(lèi)抗生素）
3.氨基苷類(lèi)抗生素：如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星和奈替米星等。屬于廣譜抗生素，主要對革蘭氏陰性桿菌作用強，作用于細菌核蛋白體30S亞基抑制蛋白質(zhì)合成的起始過(guò)程、肽鏈延伸過(guò)程和終止過(guò)程多個(gè)環(huán)節，低濃度抑菌，高濃度殺菌。由于本類(lèi)藥物有明顯的耳毒性、腎毒性和神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，故除阿米卡星外，其他藥物目前已較少使用。（擴展閱讀：氨基苷類(lèi)抗生素）
4.氯霉素和四環(huán)素類(lèi)：如氯霉素、四環(huán)素、土霉素、金霉素和強力霉素等。此2類(lèi)藥物屬快速抑菌藥，廣譜。作用于細菌核蛋白體50S亞基而起抑菌作用。對革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體、立克次體有效，由于其嚴重和較多的不良反應已較少使用。（擴展閱讀：氯霉素類(lèi)抗生素）
5.喹諾酮類(lèi)人工合成的抗菌藥：如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星等。通過(guò)抑制細菌DNA合成而起殺菌作用。對革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌、綠膿桿菌有效，藥物在體內分布廣，可用于全身性各個(gè)系統的感染。由于其抑制細菌DNA合成，所以青少年、妊娠期婦女應盡量少使用本類(lèi)藥物。
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病毒是病原微生物中最小的一種，在細胞內繁殖，其核心是核糖核酸(RNA)或脫氧核糖核酸(DNA)，外殼是蛋白質(zhì)，不具有細胞結構。病毒寄生于宿主細胞內，依賴(lài)宿主細胞代謝系統進(jìn)行增殖復制。在病毒基因提供的遺傳信息調控下合成病毒核酸和蛋白質(zhì)，然后在胞漿內裝配為成熟的感染性病毒體，以各種方式自細胞釋出而感染其他細胞。多數病毒缺乏酶系統，不能獨立自營(yíng)生活，必須依靠宿主的酶系統才能使其本身繁殖(復制)，病毒核酸有時(shí)整合于細胞，不易消除，因此抗病毒藥研究發(fā)展緩慢。
病毒病是人類(lèi)的主要傳染病，病毒可侵犯不同組織器官，感染細胞引起疾病。由病毒引起的常見(jiàn)疾病有：
?、倭餍行约膊?流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小兒麻痹癥、傳染性肝炎、小兒麻痹；
?、诼愿行裕阂倚透窝?、艾滋病(AIDS)；
?、蹪摲腥荆喊捳钚越悄ぱ?、性病皰疹病毒與腫瘤有關(guān):某些腫瘤。
抗病毒藥物有：病毒唑、金剛乙胺、阿昔洛韋、地昔洛偉、聚肌胞、干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、金剛烷胺、澳烯尿苷、病毒靈、阿糖腺苷、疊氮胸苷、二脫氧胸苷、更昔洛韋、皰疹凈等。
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真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類(lèi)，表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等體表部位造成的，發(fā)病率高，危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內臟器官及深部組織造成的，發(fā)病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過(guò)血腦屏障，治療中樞真菌感染。
常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等?？股畈空婢腥舅幬镉蟹奏?、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等。按結構分為有機酸類(lèi)、多烯類(lèi)、氮唑類(lèi)、烯丙胺類(lèi)（如特比萘芬）等。
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