正確地掌握好服藥的最佳時(shí)間，了解服藥與人體生物節律之間的關(guān)系，既能使藥物發(fā)揮最大療效，又可減少毒副反應，促進(jìn)疾病的盡快康復。下面以心血管、呼吸、消化系統及抗腫瘤用藥物為例，來(lái)看看服藥時(shí)間對藥物療效究竟有哪些影響。

　　1.抗高血壓藥

　　人的血壓在1天24小時(shí)中，9:00～11:00時(shí)、16:00～18:00時(shí)最高，從18:00時(shí)起開(kāi)始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

　　輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導致腦動(dòng)脈供血不足，在腦動(dòng)脈硬化的基礎上形成腦血栓。

　　1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋制劑）多在7:00時(shí)給藥。

　　1天服用2次的降壓藥，以上午7:00時(shí)和下午14:00時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

　　α-受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因會(huì )引起體位性低血壓，故常在睡前給藥。

　　2.抗心絞痛藥

　　心絞痛發(fā)作的晝夜節律高峰為上午6:00～12:00時(shí)，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。

　　鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來(lái)時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。由于氨氯地平、賴(lài)諾普利起效平緩，其血藥達峰時(shí)間分別需6～12h和7h，若在臨睡前給藥，可使血藥峰值出現在清晨。

　　3.強心苷類(lèi)藥

　　心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和毛花甙C等強心苷類(lèi)藥物的敏感性以凌晨4:00時(shí)左右最高。此時(shí)用藥效果比其他時(shí)間給藥增強40倍。若按常規劑量使用極易中毒，所以這個(gè)時(shí)間給予強心苷類(lèi)藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應。

　　地高辛于8:00～10:00時(shí)服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和效應最大；14:00～16:00時(shí)服用，血峰濃度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加療效,而且能減低其毒性作用。

　　4.他汀類(lèi)藥

　　人的血壓在1天24小時(shí)中，9:00～11:00時(shí)、16:00～18:00時(shí)最高，從18:00時(shí)起開(kāi)始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

　　輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導致腦動(dòng)脈供血不足，在腦動(dòng)脈硬化的基礎上形成腦血栓。

　　1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋制劑）多在7:00時(shí)給藥。

　　1天服用2次的降壓藥，以上午7:00時(shí)和下午14:00時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

　　α-受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因會(huì )引起體位性低血壓，故常在睡前給藥。

　　5.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥

　　人體激素分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00時(shí)，2～3小時(shí)后就迅速下降約1/2，然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。

　　將1天的劑量于7:00～8:00時(shí)給藥，或隔日早晨7:00～8:00時(shí)1次給藥，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的嚴重后果，且消化系統潰瘍出血的發(fā)生率降低，并發(fā)感染的機會(huì )也減少。

　　6.消化系統藥

　　人體胃酸分泌從中午開(kāi)始緩慢上升，至20:00時(shí)左右急劇升高，22:00時(shí)達到高峰。胃酸分泌抑制劑，包括H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷利替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）全天量睡前頓服的療法，這種服法與分次服效果相同或更好，既方便了患者，又減少不良反應。

　　7.平喘藥

　　哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性，白天氣道阻力最小，凌晨0:00～2:00時(shí)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。而凌晨哮喘患者對乙酰膽堿和組胺最為敏感。

　　抗哮喘藥氨茶堿緩釋片、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（班布特羅、丙卡特羅）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）等每晚睡前0.5小時(shí)服藥一次的平喘效果顯著(zhù)優(yōu)于每天2次給藥方案。

　　8.抗腫瘤藥

　　腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鐘，腫瘤細胞在10：00時(shí)生長(cháng)最旺盛，第2個(gè)生長(cháng)高峰在22:00～23:00時(shí)，而正常細胞在16:00時(shí)生長(cháng)最快。所以，在上午10:00時(shí)/午夜22:00～23:00時(shí)進(jìn)行化療，對腫瘤細胞的殺傷力最高，對正常細胞受損率最低。所以有人提出了“零點(diǎn)化療”的給藥方案，即在午夜給予化療藥。