如今過(guò)敏的寶寶越來(lái)越多了，很多嬰幼兒都有過(guò)長(cháng)濕疹的經(jīng)歷，寶貝又癢又難受，煩躁不安，哭鬧不止，讓家長(cháng)著(zhù)實(shí)揪心，怎樣才能幫寶寶預防及去除濕疹呢？此期健康宣教講堂中，張景展醫師向住院患者詳細講解了嬰幼兒濕疹的預防及護理要點(diǎn)。同時(shí)，林蕊護士為廣大患者講解了皮膚病病人的心理護理，教大家如何去調整情緒，保持良好的心境。

　　嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內外因素引起的與變態(tài)反應有密切關(guān)系的皮膚病，好發(fā)于小嬰兒，多發(fā)生于生后1-3個(gè)月，1歲半以后大多逐漸自愈，部分患兒延至兒童期，其中一部分其實(shí)為特應性皮炎。反復發(fā)作的皮膚損害、瘙癢和繼發(fā)感染嚴重損害了嬰兒生活質(zhì)量。

　　病因

　　嬰兒濕疹

　　病因較復雜，與多種內外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。

　　機體內因素

　　如機體免疫功能失衡或免疫缺陷；內分泌疾病、營(yíng)養障礙、慢性感染等系統性疾病也可能成為濕疹的內在誘因；遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。

　　外在因素

　　消化道攝入食物性變應原，如牛奶、魚(yú)、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，或環(huán)境中存在過(guò)敏原，可使體內發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應。此外，機械性摩擦，如唾液和溢乳經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護理不當，如過(guò)多使用較強的堿性肥皂，過(guò)高營(yíng)養，以及腸內異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽(yáng)光、紫外線(xiàn)、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。

　　臨床表現

　　病情輕重不一，皮疹多見(jiàn)于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸增多，病出現丘皰疹、小水皰、糜爛、結痂等，時(shí)好時(shí)壞，反復發(fā)作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動(dòng)不安?？梢蛏ψザ^發(fā)感染，引起局部淋巴結腫大，極少數患兒可發(fā)生全身感染。

　　臨床分型

　　【脂溢型】：多見(jiàn)于1～3個(gè)月嬰兒?；純呵邦~、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴重時(shí)，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。

　　【滲出型】：多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒?；純弘p側面頰可見(jiàn)對稱(chēng)性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。

　　【干燥型】：多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲嬰兒。皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂，常見(jiàn)于面部、軀干和四肢側伸面。

　　如何治療嬰幼兒濕疹

　　1.因為濕疹是嬰幼兒一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，所以如果寶寶起得很少，不會(huì )因癢而煩躁不安的話(huà)，可以暫時(shí)不用治療，一般寶寶6個(gè)月以后，濕疹也就慢慢消失甚至不治自愈。

　　2.對于輕微濕疹，使用兒童潤膚霜或者氧化鋅軟膏可能有效。

　　3.對于皮膚損害嚴重的寶寶或者癥狀明顯的寶寶，要在醫生指導下用藥，對于急性期滲出明顯的需要采用濕敷，亞急性期的寶寶需要用糊劑涂抹，慢性期需要用軟膏或者霜劑。如果伴有結痂、感染的，需要加用抗生素軟膏。病情嚴重的需要系統用藥。

　　4.嬰兒濕疹病因復雜，食物過(guò)敏是嬰兒濕疹的一個(gè)重要因素，IgE及IgG介導的食物變態(tài)反應參與了嬰兒濕疹的發(fā)病，至少35％～60％濕疹患兒是食物過(guò)敏引起，尤以牛奶和雞蛋白在生后第1年最常見(jiàn)，而吸人性變應原過(guò)敏大多出現較晚。一旦過(guò)敏原確定，早期的干預措施是患兒及乳母避免致敏食物，不要停止母乳喂養，同時(shí)要防止患兒營(yíng)養不良或飲食障礙的發(fā)生。

　　如何預防嬰幼兒濕疹

　　1.應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。如寶寶對雞蛋過(guò)敏，可暫時(shí)不添加，隨著(zhù)寶寶年齡的增長(cháng)，胃腸道屏障發(fā)育逐漸成熟，可以逐步添加。

　　2.如果寶寶吃母乳，媽媽?xiě)⒁獠灰砸滓疬^(guò)敏的魚(yú)、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

　　3.保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會(huì )用手抓，抓撓會(huì )引起皮膚的細菌感染。

　　4.不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會(huì )將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會(huì )刺激肌膚。

　　5.給寶寶穿上棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過(guò)敏。

　　6.如果不能進(jìn)行母乳喂養，可以參考醫生的意見(jiàn)選用含有益生菌的奶粉或者深度水解乳清蛋白配方奶粉有助于減少濕疹的發(fā)生。

　　嬰幼兒濕疹治療的誤區

　　寶寶濕疹以后，爸爸媽媽通常很焦急，往往在治療時(shí)出現認識誤區。

　　誤區一：寶寶患濕疹了，停止母乳就會(huì )好；

　　雖然有老人認為寶寶斷奶后濕疹就會(huì )好，但除非寶寶是真的對母乳不耐受（這樣的病例很罕見(jiàn)），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是寶寶最好的食物。長(cháng)濕疹不一定影響寶寶的生長(cháng)發(fā)育，可缺乏營(yíng)養卻一定會(huì )影響寶寶的生長(cháng)發(fā)育。

　　誤區二：濕疹就得徹底根治才行；濕疹處皮膚保持干燥好得快。

　　目前沒(méi)有任何一種藥物能夠根治濕疹，避免濕疹復發(fā)的關(guān)鍵在于護理。爸媽能做的就是仔細護理及合理使用藥物控制濕疹的反復發(fā)作，以減輕濕疹對患兒生活質(zhì)量和生長(cháng)發(fā)育的影響。濕疹，很多人顧名思義地認為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行。所以說(shuō)，保濕是濕疹皮膚護理的基礎，做好保濕可以事半功倍。

　　誤區三：激素類(lèi)藥物會(huì )影響兒童的生長(cháng)發(fā)育，得了濕疹可千萬(wàn)別聽(tīng)醫生的話(huà)用激素藥膏。

　　雖然網(wǎng)絡(luò )上針對濕疹治療的絕大多數信息都是拒絕激素治療，但國內外的臨床經(jīng)驗已經(jīng)證明，對于中重度濕疹來(lái)說(shuō)，合理選用外用激素藥膏是首選治療方式。如果家長(cháng)聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò )傳言，反而會(huì )延誤寶寶濕疹的治療，讓很容易控制住的小面積濕疹拖成大面積不易控制的難治濕疹。其實(shí)，激素藥膏的副作用是被夸大了。家長(cháng)所擔心的激素藥物會(huì )抵制幼兒生長(cháng)的情況，只有在長(cháng)期大劑量口服或者注射激素藥物時(shí)才會(huì )出現。