慢性根尖周炎是由于根管內的感染或病原刺激物長(cháng)期緩慢刺激而導致的根尖周組織的慢性炎癥反應，常表現為以增生為主的炎癥。

當機體抵抗力下降或病原刺激增強時(shí)，可急性發(fā)作，慢性增生性為主的炎癥轉為急性化膿性炎癥；當機體抵抗力增強或病原刺激物減弱時(shí)，急性炎癥向慢性炎癥轉化，受損的根尖組織叉可以不同程度的增生修復。因此慢性根尖周炎時(shí)根尖周組織的破壞與修復可反復進(jìn)行。

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。急性根尖周炎的處置，是一種應急臨時(shí)性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹。應急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

1、開(kāi)放引流

急性根尖周炎治療首先是開(kāi)髓引流，打開(kāi)髓腔引流通道，打通根尖孔，使滲出液或膿液通過(guò)根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內放置碘酊球開(kāi)放。

2、切開(kāi)排膿

炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開(kāi)與根管開(kāi)放可同時(shí)進(jìn)行。切開(kāi)的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

3、安撫治療

對根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內容物，封消炎鎮痛藥物數日，待急性期過(guò)后再常規治療，以避免外界污染或再感染。

4、調改咬合

當急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應慎重。由創(chuàng )傷引起的，通過(guò)調合消除創(chuàng )傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調改咬合是治療的常規措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合；另一方面可減少縱折機會(huì )。

5、消炎止痛

口服或注射抗生素或鎮痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6、急性期拔牙

無(wú)保留價(jià)值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過(guò)牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴散，應先保守治療再行拔牙。

7、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過(guò)清除根管內和根尖周感染物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，并嚴密充填根管，促進(jìn)尖周病變愈合。