近期,我科做了幾例腭隱裂,那么什么是腭隱裂呢?和唇隱裂一樣,上腭也可能有最輕微的裂法,稱(chēng)作腭隱裂或隱性腭裂。
之所以被稱(chēng)為隱裂,主要是裂隙不明顯。主要表現有三個(gè)癥狀:1.懸壅垂分叉;2.軟腭中線(xiàn)組織較薄,呈淺藍色;3.硬腭后緣正中有三角形骨質(zhì)缺損。三項中第三項是一定有的癥狀,可是往往要用手指觸摸才能確定。另外兩項都不一定明顯,所以診斷上有一定的難度。
腭隱裂之所以特殊,主要是因為缺損輕微,常常會(huì )被父母甚至兒科醫師忽略。直到年齡較大,因為上腭功能異常造成明顯的語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才來(lái)就醫,錯過(guò)了手術(shù)的黃金時(shí)期??墒腔厮莶∈?,寶寶剛出生開(kāi)始喂奶時(shí),往往有鼻腔溢奶的癥狀。如果稍有警覺(jué),應該可以注意到寶寶有所異常。
腭隱裂因為組織缺損或肌肉偏移的情況并不像正式的腭裂那么明顯,所以功能的障礙也每個(gè)寶寶都有所不同。功能的障礙與軟腭的形態(tài)之間也并無(wú)相關(guān),有的寶寶軟腭中線(xiàn)組織欠缺嚴重,發(fā)音卻還是清晰。有的寶寶軟腭外形幾乎與常人無(wú)異,發(fā)音卻非常不清楚。手術(shù)與否,是取決于寶寶的發(fā)音而非軟腭的形態(tài)。
既然由寶寶的發(fā)音來(lái)決定手術(shù)與否,手術(shù)的年齡就不是一般腭裂的9~15個(gè)月了,因為這時(shí)即使是正常寶寶的發(fā)音也還不清楚。正確的作法是從寶寶約一歲半開(kāi)始做定期的語(yǔ)言評估。不同的音需要不同的軟腭功能,會(huì )在不同的年齡發(fā)展出來(lái),如果定期評估顯示某個(gè)階段應該發(fā)清楚的音一直發(fā)不出,或是寶寶發(fā)音時(shí)有明顯的鼻部漏氣(鼻音過(guò)重)的情況,寶寶才應該接受手術(shù)。
手術(shù)的重點(diǎn)在于重建軟腭的功能,也就是恢復偏移的肌肉的正確的走向。即使上腭原本沒(méi)有正式裂開(kāi),手術(shù)時(shí)也需要切開(kāi)上腭尋找與發(fā)音有關(guān)的肌肉并將其復位。
用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng )面的清洗,鼻腔的日常衛生護理。
健客價(jià): ¥50清潔鼻腔、保持濕潤。
健客價(jià): ¥198用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng )面的清洗,鼻腔的日常衛生護理。
健客價(jià): ¥62用于新生嬰兒、兒童以及成年人鼻腔清潔和鼻腔濕潤。改善急性、慢性、干燥性、萎縮性、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻腔癥狀及鼻腔術(shù)后創(chuàng )面的清洗,恢復鼻腔功能。
健客價(jià): ¥29適用于日常鼻腔清洗,濕潤鼻腔,清除鼻腔內過(guò)敏原、粉塵、細菌及鼻腔分泌物等:緩解因鼻炎、鼻實(shí)炎引起的鼻腔不適:預防因感冒引起的鼻部癥狀。
健客價(jià): ¥66清熱鎮驚,散風(fēng)化痰。用于小兒食滯內熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風(fēng)抽搐,神志昏迷,大便燥結。
健客價(jià): ¥14溫中補虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5適用各類(lèi)急、慢性鼻炎的鼻腔沖洗。
健客價(jià): ¥99用于鼻腔、鼻竇分泌物結痂清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗及鼻咽癌術(shù)后和化療沖洗、清洗鼻部粘膜、避免因粘膜液在鼻腔的阻塞而導致的感染、保護鼻腔粘膜、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔沖洗。
健客價(jià): ¥78本品是由新疆天山高原上的神奇植物-“紫草”提取物科學(xué)配伍而成。針對因兒童濕疹、尿布疹、奶疹、蚊蟲(chóng)叮咬及痱子引起皮膚不適的止癢與護理,以達到寶寶皮膚的清潔與修飾。
健客價(jià): ¥9適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥149適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥115適用各類(lèi)急、慢性鼻炎的鼻腔沖洗。
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健客價(jià): ¥158適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥69