（一）牙齦出血

牙齦炎癥的臨床最初表現是齦溝液量的增多和齦溝探診出血。健康的牙齦用力刷牙成輕探齦溝均不引起出血，而在初期或早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血，它比牙顏色的改變出現得早些。絕大多數牙齦炎和牙周炎患牙均有探診后出血，這是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要指標之一，對判斷牙周炎的活動(dòng)性也有很重要的意義。牙齦出血常為牙周病者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)出血。組織學(xué)觀(guān)察見(jiàn)牙齦結締組織中毛細血管擴張和充血，溝（袋）內上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續性中斷，以致上皮保護性差，微小刺激即引起毛細血管的破裂和出血。

（二）牙齦顏色

色澤變化是牙齦炎和牙周炎的重要臨床體征之一。正常牙齦呈粉紅色，患牙齦炎時(shí)游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重癥齦炎和牙周炎患者的炎癥充血范圍可波及附著(zhù)齦，與牙周袋的范國一致。當血管減少，纖維增生或上皮角化增加時(shí)，齦色變淺或蒼白。

（三）牙齦外形

正常的齦緣應為菲薄而緊貼牙面，附著(zhù)齦有點(diǎn)彩。牙齦有炎癥時(shí)組織腫脹，使齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼。點(diǎn)彩可因組織水腫而消失，表面光亮。在以炎癥和滲出為主要病變者，牙齦松軟肥大，表面光亮，齦緣有時(shí)糜爛滲出；在以纖維增殖為主的病例，牙齦堅韌肥大，有時(shí)可呈結節狀并蓋過(guò)部分牙面。

（四）牙齦質(zhì)地

由于結締組織內炎癥浸潤及膠原纖維消失，使原來(lái)質(zhì)地致密堅韌的牙齦變得松軟胞弱，缺乏彈性。有些慢性炎癥時(shí)，牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來(lái)堅硬肥厚，而齦溝和牙周袋的內側壁仍有炎癥，探診仍有出血。

（五）探診深度及附著(zhù)水平

一般認為健康牙齦的齦溝探診深度不超過(guò)2-3mm。當患牙齦炎時(shí)，由于牙齦腫漲或增生，齦溝探診可超過(guò)3mm，但此時(shí)結合上皮僅開(kāi)始向根方和側方增殖，上皮附著(zhù)本平仍位于正常的軸牙骨質(zhì)界處，沒(méi)有發(fā)生結締組織附著(zhù)的降低，故又稱(chēng)為齦袋或假牙周袋，這是區別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標志。當有牙周袋形成時(shí)，探診深度超過(guò)3m，而且袋底位于軸牙骨質(zhì)界的根方，也就是說(shuō)已發(fā)生了附著(zhù)喪失。附著(zhù)喪失是牙周支持組織破壞的結果。在未經(jīng)治療的牙周炎患牙，附著(zhù)喪失常與牙周袋并存，且探診深度（袋底至齦緣的距離）常大于附著(zhù)喪失（袋底至軸牙骨質(zhì)界）的程度。當經(jīng)過(guò)治療后，炎癥消退以致牙退縮，則常使牙骨質(zhì)界暴露于口腔中。

（六）齦溝液

齦溝液滲出增多是牙齦炎癥的要指征之一，因此測定齦溝液的量可作為炎癥程度的一個(gè)較敏感的客觀(guān)指標。常用的方法是將小濾紙條放入齦溝內30秒之后取出，用溝液測量?jì)x測定或用精密天平稱(chēng)重；也可用茚三酮染色，根據染色的面積來(lái)判斷齦溝液量的多少齦溝液內許多內容物的含量與牙齦的炎癥有關(guān)，如多種白介素、酶和PCE2前列腺素E2）等的水平隨炎癥加重而增高。除以上各種表現外，齦緣還可有糜爛或肉芽增生，齦溝或牙周袋也可溢膿。