孩子情緒緊張或焦慮時(shí)頻繁的眨眼、擠眉、噘嘴、聳肩、怪叫等表現。常被家長(cháng)忽略，誤以為是孩子習慣問(wèn)題，而受到家長(cháng)責罵，從而對孩子心身發(fā)展造成巨大傷害;或認為長(cháng)大以后會(huì )自然痊愈，沒(méi)引起家長(cháng)足夠重視，從而極易延誤治療良機。

“早發(fā)現”對抽動(dòng)癥的治療效果有至關(guān)重要的作用。今天沈陽(yáng)腦康中醫院的張麗萍專(zhuān)家，為各位父母初解答關(guān)于“兒童抽動(dòng)癥”的疑惑。

抽動(dòng)癥早期發(fā)現治療效果較好

問(wèn)：抽動(dòng)癥是不是跟其他兒童疑難疾病一樣，早發(fā)現早治療效果更好呢?那么抽動(dòng)癥早期發(fā)現的必要性在哪里呢？

專(zhuān)家：我們早期發(fā)現孩子的癥狀可以及時(shí)查找原因，比如查找一下是否有一些社會(huì )心理方面的因素，這方面的因素及時(shí)制止的話(huà)，效果會(huì )比較好。早期發(fā)現可以及時(shí)進(jìn)行治療，防止孩子的一些短暫的抽動(dòng)癥進(jìn)而發(fā)展成一個(gè)慢性的抽動(dòng)癥。如果一旦發(fā)展成慢性的抽動(dòng)癥，或者發(fā)展成抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的話(huà)，治療效果就不太好了。抽動(dòng)癥是慢性疾病，會(huì )反反復復發(fā)作，時(shí)間越長(cháng)治愈的幾率就越低。

問(wèn)：對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)，哪些年齡的孩子應警惕發(fā)生“抽動(dòng)癥”？

專(zhuān)家：抽動(dòng)癥常見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期的孩子。一般來(lái)說(shuō)發(fā)病高峰年齡是4-8歲，有的孩子的癥狀會(huì )一直持續到青少年時(shí)期。

抽動(dòng)癥的四類(lèi)癥狀

問(wèn)：在日常生活中，孩子有哪些表現，家長(cháng)應警惕孩子可能得了“抽動(dòng)癥”？

專(zhuān)家：抽動(dòng)癥主要的癥狀是運動(dòng)肌肉的抽動(dòng)和發(fā)聲肌肉的抽動(dòng)，尤其是臉部。家長(cháng)常觀(guān)察到的簡(jiǎn)單的運動(dòng)抽動(dòng)，如擠眼、眨眼、聳肩、怪叫，還有一些大的動(dòng)作，如甩手，也是一種簡(jiǎn)單運動(dòng)抽動(dòng)。還有復雜的運動(dòng)抽動(dòng)如蹦跳，蹲下起立，還有往手上吐唾沫后擦到桌子上。簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)是清嗓子聲，咳嗽聲，還有模仿狗叫聲。復雜的發(fā)聲抽動(dòng)比較少見(jiàn)，就像穢語(yǔ)(罵臟話(huà))，還有一些重復言語(yǔ)，一句話(huà)反復地說(shuō)，例如幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞不斷重復，抽動(dòng)癥主要表現為以上四類(lèi)癥狀。

“嚴加管教”加重抽動(dòng)癥

問(wèn)：抽動(dòng)癥是不良習慣嗎?

專(zhuān)家：首先這種認識是錯誤的，抽動(dòng)癥不是一種不良習慣，而是孩子的一個(gè)不自主的一個(gè)運動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉的抽動(dòng)，是他不能夠控制的。家長(cháng)加強管教和過(guò)分關(guān)注孩子的癥狀，都不會(huì )對孩子的治療有好處，反而會(huì )讓孩子更加緊張，加重孩子的癥狀。

問(wèn)：家長(cháng)對抽動(dòng)癥孩子“加強管教”，反而會(huì )起到相反的作用嗎?

專(zhuān)家：對。家長(cháng)如果帶孩子來(lái)我們的門(mén)診，我們就會(huì )跟家長(cháng)講，孩子自己是控制不住的，你盯著(zhù)孩子跟他說(shuō)讓他不要擠眼睛，不要點(diǎn)頭，他暫時(shí)是能控制的，而你過(guò)一會(huì )兒再看，他的癥狀就會(huì )加重。孩子短時(shí)間可以控制，但是長(cháng)時(shí)間是控制不住的。而且你經(jīng)常提醒孩子，孩子也會(huì )注意到這個(gè)癥狀，他就會(huì )經(jīng)常擔心、緊張，覺(jué)得自己患了很?chē)乐氐募膊?，這樣會(huì )增加孩子心理上的負擔。

抽動(dòng)癥有30%~50%的孩子合并多動(dòng)癥

問(wèn)：很多家長(cháng)會(huì )誤認為多動(dòng)癥就是抽動(dòng)癥，尤其這兩種疾病有一些類(lèi)似動(dòng)作，您能介紹一下抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的區別嗎?

專(zhuān)家：首先多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥是兩個(gè)不同的疾病，它們的表現也不一樣，但是由于抽動(dòng)癥有差不多30%~50%的孩子會(huì )合并多動(dòng)癥，所以有的家長(cháng)一旦確診了抽動(dòng)癥之后醫生會(huì )告訴家長(cháng)你的孩子還有多動(dòng)癥，家長(cháng)就會(huì )搞不清楚了。孩子到底是抽動(dòng)癥還是多動(dòng)癥?一般來(lái)說(shuō)，抽動(dòng)癥，主要是孩子頻繁地擠眼睛等一些不能自主控制的的動(dòng)作和發(fā)聲。

而多動(dòng)癥主要表現為，上課注意力不集中、注意持續時(shí)間短暫、容易分心，還有上課做小動(dòng)作、不能保持安靜，老師提問(wèn)沒(méi)有問(wèn)完他就開(kāi)始搶答，這是一種沖動(dòng)行為，還常合并學(xué)習困難、對立違抗障礙等。另外抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥在治療方面也是比較復雜的，我們要明確首先要解決哪個(gè)問(wèn)題。如抽動(dòng)比較輕，就會(huì )首先采用心理方面的治療和以治療多動(dòng)為主;如果抽動(dòng)比較重就會(huì )以治療抽動(dòng)為主。

如不治療，可能會(huì )緩解卻不能自愈

問(wèn)：有的家長(cháng)認為，隨著(zhù)年齡的增大，孩子的抽動(dòng)的表現會(huì )慢慢的自愈，會(huì )這樣嗎?沒(méi)有醫生的干預，抽動(dòng)癥的孩子能自愈嗎?

專(zhuān)家：一般來(lái)講，短暫性抽動(dòng)，即出現癥狀持續兩周以上而沒(méi)有超過(guò)一年，這種預后是比較好的。有可能孩子這段時(shí)間有這個(gè)癥狀，過(guò)了這段時(shí)間好了，是有可能。這是需要家長(cháng)認識到這種疾病的性質(zhì)。如果家長(cháng)沒(méi)有認識到，去責罵孩子，孩子抽動(dòng)的心理因素仍然存在的話(huà)，他是不會(huì )自愈的。

醫生的指導不一定是非要用藥物或者什么治療方法，有的時(shí)候就是指導家長(cháng)認識這是一個(gè)什么性質(zhì)的疾病，讓他在孩子的日常生活中做一些調整，這些都對孩子疾病的康復有幫助。

家長(cháng)發(fā)現孩子的問(wèn)題，還是需要及時(shí)到醫院就診，努力做到早期發(fā)現，早期干預。另外慢性的抽動(dòng)癥，病程比較遷延，持續時(shí)間超過(guò)一年，一年中好的時(shí)間不超過(guò)兩個(gè)月，斷斷續續總是出現。有可能擠眼睛好了又開(kāi)始嘴部的抽動(dòng)，或者甩手，點(diǎn)頭等這些動(dòng)作，表現出來(lái)是一個(gè)波動(dòng)性的狀況。波動(dòng)性不僅僅表現在時(shí)間上，孩子可能這段時(shí)間有抽動(dòng)癥狀，過(guò)段時(shí)間好一點(diǎn)，再過(guò)段時(shí)間又出現這個(gè)問(wèn)題;波動(dòng)性也表現在癥狀上，抽動(dòng)的部位在不斷地變換。

慢性抽動(dòng)癥病程遷延，抽動(dòng)癥狀持續時(shí)間較長(cháng)，一般來(lái)說(shuō)在孩子青春期可能會(huì )緩解，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥在青少年時(shí)期也會(huì )緩解，但仍然有一部分孩子抽動(dòng)的癥狀會(huì )持續到成人時(shí)期。有時(shí)候我們也會(huì )看到一些成人有頻繁擠眼睛的癥狀，但是他自己也覺(jué)得這對他的工作和生活影響很小，已經(jīng)把這個(gè)癥狀當成自己的一部分并已接受它。

拖延治療影響孩子個(gè)性的發(fā)展

問(wèn)：您能介紹一下如果治療較晚，抽動(dòng)癥對孩子的危害表現在哪些方面?

專(zhuān)家：主要表現在三個(gè)方面。一個(gè)是繼發(fā)學(xué)習困難，一個(gè)是孩子的個(gè)性發(fā)展問(wèn)題，還有一個(gè)是社會(huì )退縮和交往問(wèn)題。繼發(fā)學(xué)習困難主要是因為患兒不自主不能控制的抽動(dòng)導致他上課學(xué)習的精力不能集中，有的患兒想努力控制自己的癥狀，上課時(shí)會(huì )努力地克制自己，不讓自己這種癥狀發(fā)生，不讓自己影響到其他同學(xué)，但是他這個(gè)時(shí)候的注意力就不在老師講的課上了，而是在關(guān)注自己的癥狀，所以聽(tīng)課效率就特別低，學(xué)習成績(jì)就會(huì )慢慢地下降。

另外，同學(xué)和老師有的時(shí)候會(huì )嘲笑或者歧視這個(gè)孩子，使得這個(gè)孩子不愿意去上學(xué)，有的孩子會(huì )跟家長(cháng)說(shuō)同學(xué)嘲笑我，我不想去上學(xué)了，這就涉及到個(gè)性發(fā)展問(wèn)題。孩子因為抽動(dòng)癥狀，經(jīng)常受到家長(cháng)的責罵、老師的批評、同學(xué)的嘲笑，這會(huì )對孩子的心身發(fā)展產(chǎn)生比較大的危害，如果不能及時(shí)糾正，會(huì )影響孩子的自尊自信，甚至不能形成健全的人格、甚至不愿與人交往，社會(huì )功能退縮。

問(wèn)：家長(cháng)懷疑孩子有抽動(dòng)癥，應該做哪些檢查?

專(zhuān)家：抽動(dòng)癥的診斷主要是根據癥狀。我們會(huì )給孩子做一個(gè)量表評估，比如孩子發(fā)現抽動(dòng)評估量表，評估一下孩子的癥狀是簡(jiǎn)單抽動(dòng)還是復雜抽動(dòng)，評估一下他的嚴重程度。另外我們還需要和其他疾病進(jìn)行鑒別，根據每個(gè)孩子的特點(diǎn)有針對性地做一些輔助檢查。比如腦電圖，排除一些癲癇問(wèn)題，看看孩子腦電波如何，腦電圖檢查一般是必須的。另外是觀(guān)察孩子的動(dòng)作表現，需要和舞蹈癥、鏈球菌的感染等疾病進(jìn)行鑒別，我們會(huì )做一些血液方面的檢查。

專(zhuān)家寄語(yǔ)：

問(wèn)：對抽動(dòng)癥孩子的家長(cháng)，您有什么要囑咐的嗎?

專(zhuān)家：整個(gè)治療過(guò)程中，家庭所占的影響因素還是很大的。確診孩子有抽動(dòng)癥以后，家長(cháng)們不要過(guò)度地擔心，雖然孩子的治療比較麻煩，但是大部分預后是比較好的。需要注意的，不要在孩子面前講這個(gè)疾病的嚴重性和難治性，注意和孩子建立起良好的親子關(guān)系，多關(guān)心孩子，聽(tīng)聽(tīng)孩子的心聲，減輕孩子心理方面的壓力。另外，不要提醒孩子的癥狀，家庭要和睦。這些都對孩子的治療和發(fā)展有利。