早發(fā)現早治療的重要性

　　通常在三歲以后確定自閉癥的診斷是比較可靠的，診斷的穩定性比較高，但不等于說(shuō)為了保證診斷的可靠性，都在三歲之后才給予明確的診斷。對于自閉癥以及其他的發(fā)育障礙性疾病，早期診斷已經(jīng)被證明是極其重要的，原因就在于早期診斷就可以早期干預，也就是早期治療。

　　我們通常說(shuō)兒童的神經(jīng)系統具有可塑性，這個(gè)可塑性有兩個(gè)含義，一個(gè)是容易受到傷害，另一個(gè)就是容易恢復。如果我們可以在孩子兩歲，甚至一歲左右給予診斷，同時(shí)及早開(kāi)始治療，那么孩子獲得改善的機會(huì )就會(huì )明顯高于在較大年齡才開(kāi)始干預的，可以起到事半功倍的效果。

　　哪棵樹(shù)容易受到傷害

　　哪棵樹(shù)更容易恢復呢

　　早期診斷并非不可能。兒童發(fā)展心理學(xué)研究告訴我們，一歲以?xún)鹊膵雰阂灿猩鐣?huì )交往行為。研究也注意到，自閉癥的早期表現或稱(chēng)早期征象往往不是異常行為的出現，而是正常發(fā)展行為（早期社交行為）的缺失。父母所能做的事情就是了解正常兒童在不同年齡階段應該出現的具有標志性行為和能力，這些標志性的能力也可稱(chēng)為“成長(cháng)的里程碑”。

　　自閉癥干預原則

　　越早越好

　　早期強調1：1師生比例

　　高強度訓練(每周在25小時(shí)以上)

　　基本訓練時(shí)間是持續兩年以上

　　要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統訓練

　　社交、認知、行為、情緒為重點(diǎn)

　　根據評估制訂個(gè)體化訓練計劃

　　家庭訓練非常重要

　　怎樣才能早早地發(fā)現那些存在社交行為缺失的有潛在自閉風(fēng)險的嬰幼兒呢？目前最有效的途徑應該就是從嬰兒與父母或與其養育者之間的依戀互動(dòng)著(zhù)手。

　　依戀理論（AttachmentTheory）最早由英國著(zhù)名發(fā)展心理學(xué)家JohnBowlby（約翰·鮑比）提出，旨在強調嬰兒與其照顧者（一般為母親）的相互關(guān)系對嬰兒終生適應特點(diǎn)的影響。它的應用范圍廣泛，自上世紀70年代起就成為研究西方兒童社會(huì )化過(guò)程的最活躍領(lǐng)域和重要測量基礎。

　　依戀行為對個(gè)人心理發(fā)展及社會(huì )適應能力等方面的影響，雖然在人的一生中都持續存在，但在兒童早期最為明顯，也因此使得早期依戀關(guān)系的評估成為該理論在臨床應用方面的核心議題。

　　基于動(dòng)態(tài)成熟模型（DMM,Dynamic-Maturationalmodel）的母嬰關(guān)愛(ài)指數（CARE-index）以依戀理論為起點(diǎn)，作為能科學(xué)評估0-2歲嬰幼兒－母親依戀關(guān)系的工具受到理論和臨床學(xué)界的一致關(guān)注，目前已經(jīng)在15個(gè)國家超過(guò)60項已出版的研究中得到應用。大量實(shí)證研究表明，該方法通過(guò)對３-5分鐘的母嬰互動(dòng)錄像進(jìn)行編碼分析，可以有效地評估母嬰關(guān)系中的各類(lèi)風(fēng)險，從而更早地發(fā)現依戀關(guān)系中潛在的問(wèn)題并實(shí)施干預。