2001年4月,《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準<第三版>》正式出版。在這一診斷標準制定中,我參與其中的主要工作，關(guān)于同性戀的部分有了重大的改變。診斷標準認為性指向從性愛(ài)本身來(lái)說(shuō)，不一定異常。也就是說(shuō)同性戀本身并不意味著(zhù)判斷能力,穩定性,可信賴(lài)性或一般社會(huì )或職業(yè)能力的損害。

　　很多人認為同性戀就是與同性別的個(gè)體發(fā)生性接觸。事實(shí)上這個(gè)定義并不完整。同性戀者是指“他最初的性、心理、情感以及社會(huì )方面的興趣在同性的人身上，即使這些興趣或許并不能被完全地表達出來(lái)”。大量的理論試圖解釋性?xún)A向尤其是同性戀是如何產(chǎn)生的。多年來(lái)，人們做了大量研究，但仍未得到確切的科學(xué)解釋。盡管如此，我們一起回顧對同性戀研究的路線(xiàn)，對我們認識這一群體有重要的現實(shí)意義。

　　生物社會(huì )心理因素的研究

　　許多研究者認為同性戀傾向發(fā)生發(fā)展與生活事件，父母類(lèi)型或個(gè)人心理特征相關(guān)。不愉快的異性戀經(jīng)歷或者缺少吸引異性的能力有時(shí)被認為是導致一個(gè)人成為或選擇成為同性戀的原因。同性戀者比其他人的吸引力差是人們普遍的想法。

　　精神分析學(xué)理論暗示兒時(shí)的經(jīng)歷和與父母的關(guān)系均是同性戀產(chǎn)生的原因：弗羅伊德堅持認為，與父親或母親的關(guān)系是同性戀產(chǎn)生的一個(gè)重要因素。他認為在“正常”的發(fā)育過(guò)程中，我們都經(jīng)歷了一個(gè)“同性戀的”階段，他認為如果男孩子與他們的父親關(guān)系惡劣而與母親非常親近，他們會(huì )固定在這個(gè)同性戀階段；而如果一個(gè)女人羨慕陰莖，那么相同的事情可能會(huì )發(fā)生在她身上。盡管這些模式在一些實(shí)例中存在，許多同性戀者不適合這個(gè)模式確實(shí)是一個(gè)事實(shí)——就是說(shuō)，他們的母親的作用不是那么突出，他們的父親也不是在感情上遠離他們。而且同時(shí)，大量的異性戀者生長(cháng)也確實(shí)生長(cháng)在這種廣泛存在的家庭模式中。

　　一條研究途徑是研究成年人的激素水平，一些研究者考慮到激素可能會(huì )導致同性戀。然而尚沒(méi)有好的對照實(shí)驗研究能夠發(fā)現，在血液中異性戀和同性戀的成年男性的激素水平有什么不同。并且即使發(fā)現有固有的差異，也很難判斷它們是性?xún)A向的原因還是結果。由于受到了社會(huì )的壓力，很多同性戀者經(jīng)歷的壓力和焦慮本身就可能會(huì )影響到激素水平。許多研究者相信，成年人的激素水平與性?xún)A向的成因無(wú)關(guān)，因為性?xún)A向是在成年之前就已經(jīng)確立了。

　　另外一條研究途徑是研究出生前的激素水平，它們可以改變胎兒大腦的男性化和女性化的發(fā)育。一些研究者相信出生前的激素水平可以影響性?xún)A向的形成。動(dòng)物實(shí)驗室研究已經(jīng)證實(shí)在出生前應用激素可以使女胎男性化以及男胎女性化。這使得動(dòng)物成熟后，出現另一性別的社會(huì )行為和求偶行為。

　　有研究報道男性同性戀者和男性異性戀者大腦結構的不同，這可能會(huì )成為性?xún)A向起因的生物學(xué)基礎。發(fā)現同性戀男性的下丘腦前角是異性戀男性的一半，而下丘腦前角是大腦中能影響性行為的部分。

　　第三個(gè)研究線(xiàn)索是提出遺傳因素導致同性戀的可能性。研究者研究了三個(gè)全是男性的小組：同卵雙生、異卵雙生和領(lǐng)養的兄弟。發(fā)現當兄弟中的一人是同性戀時(shí)，另一人也為同性戀的比例在同卵雙生子為52%，異卵雙生子為22%，領(lǐng)養的兄弟為11%。一個(gè)與此類(lèi)似的在女性中的研究發(fā)現了相同的模式。這些結果證明同性戀的產(chǎn)生的原因可能有一部分是環(huán)境因素造成的，但同卵雙生子組與另外兩組之間表現出的巨大差異，有力地證明了基因組成可以導致性?xún)A向的產(chǎn)生。

　　同性戀的生物學(xué)原因的證據導致了一些重要的論點(diǎn)的出現。假如同性戀被發(fā)現是以生物學(xué)為基礎的，那么認為同性戀是非天生的這一假設將受到?jīng)_擊，因為人們生物學(xué)上內在的某些東西是一個(gè)人與生俱來(lái)的。社會(huì )也因此可能會(huì )更加易于接受同性戀。相信同性戀是“天生的”那些人較那些認為同性戀是選擇和習得的人來(lái)說(shuō)，對同性戀者采取了更加積極的，樂(lè )于接受的態(tài)度。還有，同性戀是否是生物學(xué)所導致，使得人們的觀(guān)點(diǎn)差不多被均衡地分成了兩派。在一個(gè)調查中，44%的被調查者認為同性戀是一個(gè)選擇的問(wèn)題，而43%的人認為它是人們所不能改變的。

　　假如同性戀被證實(shí)是以生物學(xué)為基礎的，那么會(huì )產(chǎn)生什么額外的結果呢？其中之一是，那些責怪自己的父母或被其他人責備做了他們認為是離經(jīng)叛道的事的父母，擺脫了他們的罪惡感。假如性別的不符在生物學(xué)的基礎上被接受，那么社會(huì )對性別角色行為的期待可能會(huì )變得更加靈活。在另一方面，假如同性戀被展示是由生物學(xué)因素引起，并且同性戀者被標示上有生物學(xué)的“缺陷”，那么通過(guò)人工流產(chǎn)的方式消滅同性戀或使用生物工程學(xué)的方法去預防同性戀，或在子宮中改變同性戀，都可能會(huì )被實(shí)施。

　　從罪惡到病態(tài)再到正?；?/p>

　　在20世紀中葉，對同性戀的社會(huì )態(tài)度有了一個(gè)轉變。認為同性戀者是罪人的想法在一定程度上被認為他們是“病態(tài)”的想法所代替。醫學(xué)和心理學(xué)工作者使用了很多激烈的治療方法來(lái)努力治愈同性戀這種“疾病”。在19世紀諸如切除生殖器這樣的外科手術(shù)得到開(kāi)展。后來(lái)到1951年，腦白質(zhì)切除術(shù)(分離大腦前葉的神經(jīng)纖維的腦外科手術(shù))作為對同性戀的一種“治療方法”開(kāi)展起來(lái)。心理治療、藥物、激素、催眠、電擊療法和厭惡療法(在同性戀刺激的同時(shí)給予使人嘔吐的藥物或電擊)也都曾被應用過(guò)。如今，通過(guò)幾十年的研究推翻了同性戀是“病態(tài)”的觀(guān)念。第一個(gè)主要的研究是對比非病態(tài)的異性戀者和同性戀者的適應性并沒(méi)有發(fā)現兩組人群有明顯的差異。進(jìn)一步的研究支持這些發(fā)現。貝爾和韋恩伯格總結道“那些最終對同性戀妥協(xié)的，不后悔同性戀性?xún)A向的，和可以有效發(fā)揮性和社會(huì )作用的同性戀者，并不比異性戀男女有更多的心理壓力”。

　　生活方式與自我接受

　　不能依據激素的水平和精神健康狀況，把同性戀者從異性戀者中清楚的劃分出來(lái)。這可以推出另一個(gè)觀(guān)點(diǎn)：同性戀者的生活方式和異性戀者的生活方式一樣多姿多彩。所有社會(huì )階層、職業(yè)、種族、宗教、以及政黨的信仰在同性戀者中普遍存在。同性戀者唯一共通的特征是他們對同性別的人有情感和性滿(mǎn)足的需求，還有他們都經(jīng)歷過(guò)來(lái)自于敵對他們的社會(huì )環(huán)境中的壓力。

　　盡管同性戀者與異性戀者有許多的相似之處，并且他們的生活方式也是多種多樣的，但是人們對他們依然存在著(zhù)典型模式化的看法。大部分的典型模式與同性戀者個(gè)人的穿著(zhù)打扮有關(guān)。確實(shí)有一些同性戀的人按照一些固有的形式穿著(zhù)打扮和為人處事。能夠辨認出是同性戀男性的特征通常包括：夸張的“女性”姿勢以及緊身且華麗的衣著(zhù)；相對應的，能夠典型地認出是同性戀女性的典型特征包括：短發(fā)和高度“男性”化的衣著(zhù)和手勢。

　　意識到自己同性戀性?xún)A向的重要步驟就是接受它。自我接受通常是困難的，因為它牽涉到必須克服內心對同性戀的抵觸以及社會(huì )上對同性戀的憎惡的觀(guān)點(diǎn),由于這些困難，男性同性戀青少年嘗試自殺的可能性較男性異性戀青少年高七倍。十幾歲的女性同性戀者試圖自殺的可能性只比正常的女孩高一點(diǎn)兒。孤獨、缺乏自尊、以及身體和語(yǔ)言的羞辱通常是試圖自殺的原因。對于同性戀的男女青少年來(lái)說(shuō)，至少找一個(gè)支持他們、沒(méi)有偏見(jiàn)的成年人談?wù)勑?，是很有幫助的；家庭的支持也是非常有價(jià)值的。

　　我們的研究與國際接軌

　　通過(guò)當前對同性戀的研究——美國精神病學(xué)和心理學(xué)協(xié)會(huì )不再將同性戀歸為精神疾病——大多數的治療和咨詢(xún)工作者已經(jīng)改變了治療的焦點(diǎn)。在國內,同樣有許多精神科專(zhuān)家共同參與制定了《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第三版》。作為參與該工作成員之一，我們來(lái)到同性戀社區，而不是在精神科門(mén)診中收集樣本，充分說(shuō)明我們對同性戀的課題是認真和開(kāi)放的。這項基礎性的工作對同性戀的重新認識起到重要作用。結論認為同性戀作為一種性愛(ài)活動(dòng)不一定是異常的。如果同性戀中有的人在個(gè)人性指向或性發(fā)育過(guò)程中，曾感到焦慮、抑郁，甚至痛苦，或者感到猶豫不決，有的希望改變?yōu)楫愋詰?。這樣的情況，提供精神科醫學(xué)和心理學(xué)的服務(wù)是必要的。我們這種做法與世界衛生組織的認定一致。在《國際疾病分類(lèi)(第10版)》中也納入了同性戀，其表述為：同性戀者中也確實(shí)存在非和諧性同性戀需要醫學(xué)幫助的人。在制定新標準時(shí)，我們至少跟蹤51位同性戀者一年以上的時(shí)間其中有6例伴有心理問(wèn)題的。值得注意的一個(gè)有趣的現象是在美國曾經(jīng)是同性戀者，但后來(lái)經(jīng)過(guò)精神科或臨床心理學(xué)家的醫學(xué)幫助，改變?yōu)楫愋詰僬叩?他們回顧過(guò)去的同性戀狀態(tài)，自己認為過(guò)去是不正常的，所以，他們積極抗議的是從精神病診斷標準里取消同性戀名稱(chēng)。

　　在目前，想通過(guò)醫學(xué)、心理治療或者其它手段來(lái)改變一個(gè)人的性取向還是相當困難的，這是針對素質(zhì)性同性戀而言的,一是幫助接受自己的性取向，明白同性戀者的智力和能力并不比異性戀者差，一樣可以實(shí)現自我價(jià)值可以為社會(huì )做貢獻，而且現在越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人士認為同性戀并不等同于“性心理障礙”和“性變態(tài)”。另外在接受自己是同性戀的同時(shí)，也要接受社會(huì )上許多人對同性戀的態(tài)度，因為人們對與自己不一樣的人都會(huì )有好奇和不理解，這也是正常的。尋求歸屬的需求是人類(lèi)發(fā)自?xún)刃牡奶卣?。對于許多同性戀者來(lái)說(shuō)，要安排好自己的生活。越來(lái)越多的心理學(xué)工作者們不再認為必須通過(guò)改變同性戀者的性?xún)A向來(lái)“治愈”他們，而是開(kāi)始努力幫助他們去愛(ài)、去生活、去工作。但是對于青春期有性取向困擾的孩子，我們有很好的幫助家庭和孩子臨床實(shí)踐經(jīng)驗。

　　總之，同性戀現象是一種客觀(guān)存在，盡管原因未明。同性戀不是當事人故意所為，也不是習得的，因此同性戀者對自己的性指向本身不負責任，與不道德或罪錯無(wú)關(guān)。