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難治性精神分裂癥的心理社會(huì )治療 

2015-04-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當今觀(guān)點(diǎn)認為,心理社會(huì )治療構成了所有精神分裂癥患者治療所需的一個(gè)基本要素,TRS的治療當然也不例外。人們逐漸認識到包括個(gè)體心理治療、家庭心理治療及社會(huì )支持的全面綜合干預對精神分裂癥患者,特別是那些病情極重患者的最大獲益具有相關(guān)性。鑒于對病情最嚴重的慢性TRS患者的關(guān)懷重點(diǎn)逐漸由大型公立醫院轉移到社區,包括心理社會(huì )治療在內的全面綜合干預的重要性也在逐漸增加。

   心理社會(huì )治療主要包括病案管理和主動(dòng)性社區治療、認知行為治療(cognitivebehavioraltherapy,CBT)、支持性心理治療、家庭心理治療、認知糾正與康復以及精神康復等。在此只著(zhù)重討論CBT。

 
  目前為止已有的20余個(gè)CBT用于輔助治療精神分裂癥的隨機對照研究顯示,對患者的陽(yáng)性、陰性癥狀以及抑郁癥狀群是有效的,其中一些研究表明CBT對TRS患者有效。CBT技術(shù)作為治療難治性患者的有效輔助手段其最基本的要點(diǎn)是促進(jìn)患者自知力的恢復。Kuipe(1996)描述了一個(gè)CBT模式。治療針對三個(gè)重要目標或其中的任何一個(gè):
 
 
  ①減少諸如妄想和幻覺(jué)等精神病理性癥狀導致的苦惱和干擾;
 
  ②增加患者對精神病理性障礙的了解,培養自我調節能力;
 
 ?、蹨p少由失望、自我否定而引起的情緒障礙和悲觀(guān)、自我放棄行為的發(fā)生。DavidKinon等(2000)認為,在治療TRS時(shí)CBT應當作為基礎性的治療手段。ZimmermannG.等(2005)進(jìn)行的一項薈萃分析顯示,CBT可以使陽(yáng)性癥狀顯著(zhù)減少或減輕。大多數研究CBT在精神分裂癥療中的運用都認為需要進(jìn)行大約20次的治療,每一次的治療時(shí)間可持續1個(gè)小時(shí)或更少些,由此可見(jiàn)CBT并不是短期的而是需要長(cháng)期、連續、系統的治療過(guò)程。
 
  當然,CBT并不是對每一位患者都有效,特別是那些精神病性癥狀非常嚴重的患者,如果過(guò)于偏執、回避或認知功能損傷程度不能使其參加有效的CBT治療,則不太推薦使用CBT治療方法。
 
 ?。▽?shí)習編輯:黃嘉振)
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