一、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現、實(shí)驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統性紅斑狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關(guān)節癥狀等）和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?；蜉p微病變者，酌情用非甾體類(lèi)抗炎藥改善癥狀，一般無(wú)需用糖皮質(zhì)激素或細胞毒藥物，密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素（如強的松20～40mg/d），酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。
二、重型系統性紅斑狼瘡（如高熱、關(guān)節痛、無(wú)力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織）伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時(shí)，應給予標準激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點(diǎn)3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時(shí)7～10天后可重復一次，一般不超過(guò)3個(gè)療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時(shí)，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時(shí)應緊急透析，使其渡過(guò)危險期，為藥物治療創(chuàng )造條件和爭得時(shí)間。
三、表現為無(wú)癥狀蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效；表現為無(wú)癥狀血尿者，可用雷公藤制劑（常規劑量或雙倍劑量）或CTX治療。有條件者最好根據腎臟病理類(lèi)型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細胞不多，腎功能穩定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎，應首選強的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳時(shí)，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類(lèi)型轉變時(shí)，則應給予標準激素治療加CTX沖擊治療。
五、對于固定不變的蛋白尿而無(wú)系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?，一般不要長(cháng)期用強的松和細胞毒類(lèi)藥物治療。
六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。
七、一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應根據患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。
八、中醫中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用。