胰腺損傷 的檢查：

糞便肌肉纖維 糞便氮 糞便脂肪定量 糞便氣味 倫德試驗 經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD） 逆行胰膽管造影（ERCP） 胰腺的CT檢查 尿淀粉酶（UAMY） 胰腺疾病超聲診斷 淀粉酶（AMY,UAMY,AMS） 內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 維生素K(VitK,VK)

【實(shí)驗室檢查】
1.血液檢查 紅細胞計數減少，血紅蛋白及血細胞比容下降，而白細胞計數明顯增加，早期白細胞計數增加是炎癥反應所致。
2.血清淀粉酶測定 目前尚無(wú)特異的實(shí)驗室檢查能準確診斷胰腺損傷。胰腺閉合性損傷血清淀粉酶升高較穿透者多，但文獻報道血清淀粉酶測定對診斷胰腺損傷的價(jià)值仍有爭論。部分胰腺損傷的病人早期測定血清淀粉酶可不增高，目前大多認為血清淀粉酶超過(guò)300蘇氏單位，或在傷后連續動(dòng)態(tài)測定血清淀粉酶，若出現逐漸升高趨勢，應作為診斷胰腺損傷的重要依據。
3.尿淀粉酶測定 胰腺損傷后12～24h尿淀粉酶即逐漸上升，雖然晚于血清淀粉酶升高，但持續時(shí)間較長(cháng)，因此尿血清淀粉酶測定有助于胰腺損傷的診斷。對疑有胰腺損傷的患者進(jìn)行較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察，若尿淀粉酶>500蘇氏單位有一定的診斷意義。
4.腹腔穿刺液淀粉酶測定 在胰腺損傷早期或輕度損傷的患者，腹腔穿刺可為陰性。胰腺?lài)乐負p傷的患者，腹腔穿刺液呈血性，淀粉酶升高，可高于血清淀粉酶值。有人認為超過(guò)100蘇氏單位可作為診斷標準。
5.腹腔灌洗液淀粉酶測定 對疑有胰腺損傷的患者，腹部癥狀及體征不明顯，全身情況穩定，若腹腔穿刺為陰性，可行腹腔灌洗后測定灌洗液中淀粉酶的濃度，對胰腺損傷的診斷有一定價(jià)值。
【其他檢查】
1.X線(xiàn)平片 可見(jiàn)上腹部大片軟組織致密影，左側腰大肌及腎影消失，腹脂線(xiàn)前凸或消失，為胰腺腫脹和周?chē)鲅?若合并胃十二指腸破裂，可見(jiàn)脊肋角氣泡或膈下游離氣體。
2.B超檢查 可判斷腹腔內實(shí)質(zhì)性器官(肝、腎、胰腺等)的損傷和部位、程度、范圍以及創(chuàng )傷后腹腔內局限性感染、膿腫。能發(fā)現胰腺局限性或彌漫性增大，回聲增強或減弱，血腫及假性囊腫形成，并可定位行診斷性穿刺。斷裂傷可見(jiàn)裂傷處線(xiàn)狀或帶狀低回聲區，但該檢查易受腸道積氣的影響。
3.CT檢查 CT對胰腺損傷的早期診斷有很高的價(jià)值，因其不受腸脹氣的影響。CT表現為胰腺彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清或包裹不全的非均勻性液體積聚，CT值在20～50Hu，胰腺水腫或胰周積液，左腎前筋膜增厚。在增強CT片上可見(jiàn)斷裂處呈低密度的線(xiàn)狀或帶狀缺損。合并十二指腸損傷者還可見(jiàn)腸外氣體或造影劑。
4.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 該檢查有時(shí)對急性腹部損傷導致的胰腺損傷有一定的診斷價(jià)值，可發(fā)現造影劑外溢或胰管中斷，是診斷有無(wú)主胰管損傷的可靠辦法。但該檢查能出現4%～7%的并發(fā)癥，病死率為1%，而且上消化道改建手術(shù)、食管胃十二指腸嚴重狹窄及病情危重者不能耐受此項檢查。腹部閉合性損傷的患者度過(guò)急性期后行該檢查，能夠明確胰管的病理情況，對手術(shù)方案的確定有重要的價(jià)值。
5.磁共振胰膽管造影(MRCP) MRCP是一種最新的、無(wú)創(chuàng )的觀(guān)察胰膽系統解剖和病理形態(tài)的技術(shù)，它可以顯示胰膽管形態(tài)和組織結構的自然狀態(tài)，無(wú)注射造影劑壓力的影響，能夠與ERCP互補，是膽胰系統疾病的重要診斷手段之一。
6.診斷性腹腔鏡探查 腹腔鏡探查的優(yōu)點(diǎn)是可直接觀(guān)察損傷臟器并判斷有無(wú)活動(dòng)性出血，不但可提供準確診斷，有利于選擇適宜的治療方案，同時(shí)避免了不必要的剖腹探查術(shù)，減少了手術(shù)所致的并發(fā)癥和病死率，可使54%～57%的患者避免手術(shù)探查;但它仍屬侵入性診治手段，對腹膜后臟器的診斷不及CT檢查，腸道的損傷有可能漏診，已有大量?jì)瘸鲅懊黠@腹膜炎時(shí)還會(huì )耽誤手術(shù)時(shí)機，因此合理選擇病例非常重要。有報道認為電視腹腔鏡探查術(shù)適用于高度懷疑而無(wú)法排除腹腔內臟器損傷或已經(jīng)證實(shí)有腹腔內臟器損傷，但血流動(dòng)力學(xué)相對穩定的腹部創(chuàng )傷者;不同程度意識障礙致臨床表現和體征模糊，需排除嚴重腹內臟器損傷;不能解釋的低血壓等。腹腔內大出血致血流動(dòng)力學(xué)極不穩定、既往有腹部手術(shù)史、妊娠、有腹疝的腹部創(chuàng )傷屬禁忌證。在普外科診斷性電視腹腔鏡探查術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0%～3%，主要的并發(fā)癥有空腔臟器穿孔、皮下氣腫、大網(wǎng)膜氣腫、切口感染等。