新生兒窒息別名:草迷
新生兒窒息 的檢查:
羊膜鏡檢查 羊水甲胎蛋白測定(AFP) 動(dòng)脈血氣分析 胸透 胸部平片
【實(shí)驗室檢查】
1.血氣分析 為最主要實(shí)驗室檢查?;純汉粑委煏r(shí)必須測定動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發(fā)病早期,PaO2<6.5kPa (50mmHg),PaCO2>8kPa (60mmHg),pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,應考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒,經(jīng)吸氧或輔助通氣治療無(wú)改善,可轉為氣道插管和呼吸機治療,避免發(fā)生嚴重呼吸衰竭。一般在開(kāi)始機械通氣后1~3h,以及隨后2~3天的每12~24小時(shí),需要檢查動(dòng)脈血氣值,以判斷病情轉歸和調節呼吸機參數,以保持合適的通氣量和氧供。
2.血清電解質(zhì)測定 常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動(dòng)脈血氣、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正?;蛟龈?,當缺氧持續時(shí),出現血糖下降。血游離脂肪酸增加,低鈣血癥。間接膽紅素增高,血鈉降低。
3.PG和SP-A 可以作為判斷肺成熟的輔助指標,兩者在接近出生前偏低,提示肺不成熟。在肺不成熟的胎兒,如果L/S、PG、SP-A均很低,發(fā)生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標,也可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。也有研究應用顯微鏡微泡計數法,檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例,間接判斷內源性肺表面活性物質(zhì)含量與活性,可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。
【輔助檢查】
1.X線(xiàn)檢查 胸部X線(xiàn)可表現為邊緣不清,大小不等的斑狀陰影,有時(shí)可見(jiàn)部分或全部肺不張,灶性肺氣腫,類(lèi)似肺炎改變及胸腔可見(jiàn)積液等。
2.心電圖檢查 P-R間期延長(cháng),QRS波增寬,波幅降低,T波升高,ST段下降。
3.頭顱B超或CT 能發(fā)現顱內出血的部位和范圍。
4.羊膜鏡檢 對宮內缺氧胎兒,可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析,以估計宮內缺氧程度。
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