輸尿管損傷
輸尿管損傷
(一)發(fā)病原因
1.外傷性損傷 貫穿性損傷是輸尿管損傷最常見(jiàn)的原因，主要是槍傷或銳器刺割傷;非貫穿性損傷少見(jiàn)，多發(fā)生于車(chē)禍、高處墜落。常發(fā)生于骨盆、后腹膜的手術(shù)時(shí)，如結腸、直腸、子宮切除以及大血管手術(shù)，由于上述部位的解剖較復雜，手術(shù)野不清，匆忙止血，大塊鉗夾、結扎，就容易誤傷輸尿管。
2.醫源性損傷
(1)手術(shù)損傷：見(jiàn)于下腹部或盆部手術(shù)，以輸尿管下1/3段多見(jiàn)，經(jīng)膀胱鏡逆行輸尿管插管、擴張、取(碎)石等操作均可導致輸尿管損傷的發(fā)生。當輸尿管有狹窄、扭曲、粘連或炎癥時(shí)，還可能發(fā)生輸尿管被撕裂、甚至被拉斷。以婦科手術(shù)最多見(jiàn)，占醫源性損傷的50%以上。
(2)檢查器械損傷：多見(jiàn)于輸尿管插管，套石，輸尿管鏡檢查等，致輸尿管穿孔或撕裂。
(3)放射性損傷：高強度的放射性物質(zhì)引起輸尿管及周?chē)M織的充血、水腫及炎癥，最終因為局部瘢痕纖維化粘連而狹窄。
(二)發(fā)病機制
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