總甲狀腺素概述

3，5，3′，5′四碘甲狀腺原氨酸，即甲狀腺素(Thyroxine，T4)，是甲狀腺分泌最多的一種激素，在血液中的濃度比T3高30～60倍，是T3的主要來(lái)源。在正常情況下，T4主要和甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)結合。TT4測定是甲狀腺功能狀態(tài)基本的體外實(shí)驗之一。

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn) 妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn) 老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象 自主性高功能性甲狀腺腺瘤 急性放射性甲狀腺炎 急性化膿性甲狀腺炎 慢性纖維性甲狀腺炎 甲狀腺結核 家族性甲狀腺非髓樣癌 甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病 老年人甲減性心臟病 甲狀腺功能減退性心肌病 胸內甲狀腺腫 足月小樣兒 小兒甲狀腺癌 Graves病
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• 相關(guān)癥狀 反應遲鈍 甲狀腺腫大

總甲狀腺素正常值

• 65～156nmol/L。

總甲狀腺素臨床意義

• (1)糖皮質(zhì)激素可使血中TSH和甲狀腺結合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各種原因所致的皮質(zhì)醇增多癥都可出現血清，TT4下降。
  (2)TT4在甲亢時(shí)明顯升高，T4型甲亢患者TT4濃度升高，而TT3濃度正常。甲減患者多明顯降低;周?chē)约诇p由于甲狀腺激素受體或受體后的缺陷，致使外周組織對T4不敏感，T4代償性分泌增多。
  (3)亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎在早期，由于甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素釋出增多，TT4多增高，后期則因濾泡破壞過(guò)多，甲狀腺激素合成與釋放減少，TT4水平可降低。
  (4)血中甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)濃度是影響，TT4水平的重要因素。高TBG血癥患者TT4濃度升高，相反，低TBG血癥患者TT4濃度則相應降低。
  (5)多種藥物可通過(guò)不同的環(huán)節影響TT4水平，如含碘藥物、雌激素、避孕藥、β受體阻滯劑等，在測定甲狀腺激素時(shí)，應注意排除其干擾。

總甲狀腺素檢查方法

• TT4放射免疫法。 

總甲狀腺素注意事項

• (1)本測定的靈敏度為5.1nmol/L，非特異性結合率(NSB)小于10%;測定范圍為0～309nmol/L(0～240μg/L)。
  (2)抗T4血清與一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲狀腺原氨酸無(wú)交叉反應，因此本測定對T4特異。
  (3)溫育前必須充分搖勻以保證基體均勻，溫育溫度從20～36℃均可，若室溫低于20℃應采用培養箱溫育。
  (4)離心前必須充分搖勻。
  (5)試劑盒中所有試劑必須貯存在2～4℃。待測血清應在冰箱保存。若超過(guò)3天應分裝成幾小瓶，置-20℃保存，1個(gè)月內不影響測定結果。
  (6)試劑盒的抗血清最高結合率在35%～65%均可使用，計算方法以標準管沉淀計數減去NSB管計數，除以總T計數減去儀器本底。
  (7)實(shí)驗室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液體，在每次測定時(shí)作為質(zhì)量控制。最好有低、中及高濃度者。
  (8)其測定常受含碘飲食、藥物以及TBG濃度的影響。