兒童寰樞椎旋轉性半脫位的治療
陳某今年9歲,在學(xué)校打籃球時(shí),突然過(guò)度轉頭后出現頸部疼痛,疼痛主要局限于頸前部,頸椎右旋受限,之后逐漸出現雙側旋轉受限。后逐漸加重,頸托固定保護,后逐漸出現起床時(shí)頸部疼痛,1周后摘除頸托?,F頸椎左旋自如,右旋約30°即出現頸部疼痛不適,近期無(wú)上呼氣道感染等病史。家長(cháng)非常擔心。近日就診于北京德?tīng)柨的?a target="_blank" href="http://m.miletuan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">骨科醫院骨三病區,骨三病區張大明主任查看患者后,給予頸椎枕頜帶牽引后頸椎活動(dòng)度逐漸恢復正常。
寰樞關(guān)節旋轉性半脫位是兒童斜頸的常見(jiàn)原因,但多為暫時(shí)性半脫位或斜頸,持續存在而成為所謂的寰樞關(guān)節旋轉性固定則很罕見(jiàn),寰樞關(guān)節旋轉性半脫位通常發(fā)生于上呼吸道感染或輕微或較大的創(chuàng )傷之后,頭向一側傾斜并向對側旋轉,同時(shí)頸部輕度屈曲呈公雞報曉姿勢,通常較長(cháng)一側胸鎖乳突肌發(fā)生痙攣企圖糾正此畸形。應仔細進(jìn)行神經(jīng)系統檢查,確定是否有神經(jīng)壓迫或椎動(dòng)脈受累。治療計劃一般決定于半脫位持續的時(shí)間。
1. 出現癥狀小于1周:用頸托制動(dòng)、服用止痛藥和臥床休息1周;不能自行復位,住院牽引。
2. 出現癥狀1周到1個(gè)月:住院治療,頸椎牽引,頸托4-6周。
3.出現癥狀大于1個(gè)月,住院治療,頸椎骨牽引,頸托固定4-6周
只有當X線(xiàn)片表現沒(méi)有重要的向前移位或者不穩定時(shí),才采用上述治療方案。
手術(shù)指征:神經(jīng)受累、向前移位、畸形持續存在3個(gè)月以上而不能獲得并維持復位、在試行至少6周制動(dòng)的保守治療后畸形復發(fā)。
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