寰樞關(guān)節脫位是上頸椎最常見(jiàn)的損傷。若未經(jīng)及時(shí)治療，其脫位程度常進(jìn)行性加重，導致脊髓高位受壓而危及生命。由于其潛在危險性大，應積極治療。從解剖學(xué)角度看，如果沒(méi)有暴力外傷史，寰椎橫韌帶、翼狀韌帶、關(guān)節囊韌帶和齒狀突均完整，就不可能出現寰樞關(guān)節脫位。寰齒側間隙不對稱(chēng)可能是正常解剖現象，沒(méi)有臨床意義。sutherland曾做過(guò)尸體的正常寰樞關(guān)節寰齒側的研究，發(fā)現在中立位時(shí)，兩側寰齒側間隙是有差距的，兩側差值可以達到2.1mm。

　　這些患者并沒(méi)有經(jīng)受很大的暴力傷，有些甚至沒(méi)有外傷史，只是因為頸痛就診攝了開(kāi)口位X線(xiàn)片，見(jiàn)到齒狀突與兩側寰椎側塊不等距。有些病例CT橫截面上也見(jiàn)到兩側寰齒側間隙不等距。這些病例都經(jīng)過(guò)了牽引及支具治療，均未能糾正“脫位”，個(gè)別病例甚至因此而做了寰樞關(guān)節融合術(shù)。對這些病例作出“寰樞關(guān)節脫位”的診斷是不恰當的。如果有齒狀突骨折，在頸椎側位片及開(kāi)口位片上可以見(jiàn)到骨折線(xiàn)或骨折移位的影像。橫截面的CT可以觀(guān)察到寰椎橫韌帶的起止點(diǎn)是否有撕脫骨折。如果橫截面CT影像見(jiàn)寰樞關(guān)節旋轉角度超過(guò)47度，即可診斷寰樞關(guān)節脫位。

　　寰樞關(guān)節脫位臨床表現主要取決于橫韌帶損傷的嚴重程度和寰椎前脫位程度以及是否對脊髓造成壓迫。局部表現主要是枕下和枕頸部疼痛，活動(dòng)功能受限，如果合并脊髓損傷，有三種情況發(fā)生：

　　(1)呼吸中樞受到波及時(shí)，于損傷現場(chǎng)致命;

　　(2)損傷后有一過(guò)性神經(jīng)，表現短暫肢體癱瘓或肢體無(wú)力，但能迅速好轉乃至治恢復;

　　(3)四肢癱瘓，大小便失禁及呼吸功能障礙，此為最嚴重者。如果未獲得及時(shí)有效治療，寰椎脫位則更加嚴重，脊髓受壓也隨之加劇;

　　(4)遲發(fā)性神經(jīng)癥狀。損傷在當時(shí)和早期并不發(fā)生，隨著(zhù)頭頸活動(dòng)增加而逐漸出現。寰樞椎脫位典型的臨床表現為頭頸部?jì)A斜。如果單側向前移位時(shí)，頭部離開(kāi)患側向健側傾斜;頸部疼痛和僵直，枕大神經(jīng)痛等。脊髓壓迫癥狀和體征極少發(fā)生。有時(shí)微小的創(chuàng )傷就可造成寰樞關(guān)節旋轉移位，頭在旋轉位置上，取代了寰椎在樞椎上面的運動(dòng)，兩者僅能有少許活動(dòng)。