世界急救日丨學(xué)習急救知識，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！

　　紅十字會(huì )與紅新月國際聯(lián)合會(huì )將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”，國際組織希望通過(guò)這個(gè)紀念日，呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度。

　　預防兒童意外傷害的發(fā)生，以及在意外傷害發(fā)生時(shí)可以緊急處理顯的尤為重要。下面我帶大家學(xué)習一下常見(jiàn)的一些急救知識。

　　窒息&異物吸入

　　爸爸媽媽?xiě)摱剂私猓?歲內的孩子喜歡把任何東西都放到嘴里玩，但是小寶寶在5歲前，吞咽咀嚼的能力都很差，而且寶寶的牙齒也沒(méi)有長(cháng)齊，這個(gè)時(shí)候非常容易發(fā)生異物吸入，大塊異物吸入很容易導致窒息。

　　在異物吸入后，如何正確評估是否有窒息情況出現呢？

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　　如上圖所示，如果孩子出現這樣的狀況，則是窒息的發(fā)生，是由較大異物堵住氣管引起。

　　還有一種非常常見(jiàn)的異物狀況，少量的異物吸入并不會(huì )發(fā)生窒息，會(huì )引起非常強烈的嗆咳，成年人也會(huì )偶爾發(fā)生這樣的情況，例如被食物或者自己口水所嗆到的體驗，這個(gè)時(shí)候的強烈嗆咳是人類(lèi)機體的一種自我保護，能通過(guò)咳嗽將異物咳出來(lái)。

　　爸爸媽媽?xiě)撝?，異物吸入和窒息是兩個(gè)概念。寶寶在吸入異物后有咳嗽發(fā)生，說(shuō)明異物并不是很大，沒(méi)有引起窒息。

　　為什么會(huì )發(fā)生異物吸進(jìn)氣管？

　　在氣管與食道的上方有一個(gè)蓋子叫會(huì )厭軟骨，在我們吃東西的時(shí)候會(huì )蓋住我們的氣道，避免食物掉進(jìn)氣管里。而在呼吸的時(shí)候，會(huì )厭會(huì )再打開(kāi)。

　　而寶寶在比較小的時(shí)候，會(huì )厭軟骨頭與身體機理的配合并不是很協(xié)調，所以容易發(fā)生異物吸入的情況。

　　寶寶發(fā)生異物吸入，家長(cháng)要怎么辦？

　　寶寶如果只有嗆咳和哭鬧的情況，意識清醒，還可以叫爸爸媽媽?zhuān)俏覀冃枰谋硯椭鷮殞毧瘸霎愇?。如果持續2分鐘還是無(wú)法咳出異物，并且持續咳嗽和哭鬧，則應立刻撥打120。

　　如果寶寶吸入的異物較大，則會(huì )出現發(fā)不出聲、哭不出來(lái)，父母在詢(xún)問(wèn)寶寶時(shí)寶寶無(wú)法回應，則應分多人在場(chǎng)和單人在場(chǎng)兩種情況進(jìn)行急救：

　　如果是多人在場(chǎng)，一人迅速撥打120，另一人運用海姆利克法對寶寶進(jìn)行急救；

　　如果意外發(fā)生時(shí)就您一個(gè)人在場(chǎng)，那需要先做海姆利克法2分鐘，如果異物還是不能咳出，再撥打120。

　　還有一種情況則是，您不知道寶寶什么時(shí)候發(fā)生的異物吸入，寶寶已經(jīng)喪失意識，這時(shí)應該立刻進(jìn)行CPR（后文會(huì )詳細介紹CPR）。

　　海姆利克急救法如上圖所示，一旦窒息發(fā)生，要把握黃金4分鐘，對于較小的寶寶，我們應該立刻將寶寶抱起來(lái)（圖1），一只手捏住孩子下頜骨兩側，手臂貼著(zhù)孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下。在孩子背上快速拍1-5次，并觀(guān)察孩子是否將異物吐出。

　　如果上述操作異物沒(méi)出來(lái)，可以采取另外一個(gè)姿勢（圖2）：把孩子翻過(guò)來(lái)，躺在堅硬的地面或床板上，或將孩子面朝上放在搶救者的大腿上。搶救者以?xún)墒值闹兄富蚴持?，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，輕柔快速向上重擊壓迫5次?？吹疆愇锍霈F在口腔后可用手取出。

　　兩種急救姿勢可重復交替，直至異物排出。

　　而后面的圖片則適合較大一點(diǎn)的孩子以及成年人（圖3）。搶救者處于病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下河臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上、向內重擊壓迫病人的腹部。重復以上手法直到異物排出。

　　預防窒息的注意事項：

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　　預防孩子窒息的小竅門(mén)：先檢測物品大小是否適合小寶寶玩耍，媽媽可以用卷紙中間的圓筒直徑來(lái)衡量，卷紙筒的直徑約3CM，直徑大于3CM或者長(cháng)度大于6CM的物品，是可以給到寶寶玩耍的。小于這個(gè)數值，不適合4歲以下的寶寶玩耍。請爸爸媽媽們檢查一下寶寶玩耍的物品。

　　二、溺水

　　每年夏天孩童溺水事件的多發(fā)期，可能是游泳或者河邊玩耍，甚至是家中洗澡時(shí)也可能會(huì )發(fā)生。一旦發(fā)生溺水情況該怎么辦呢？

　　溺水后的處理

　　發(fā)現后立即從水里撈出孩子

　　如果有嗆咳，能哭出來(lái)，可以幫孩子拍背咳出吸進(jìn)去的水

　　沒(méi)有自主呼吸，一邊呼救，同時(shí)開(kāi)始心肺復蘇（CPR）

　　任何一個(gè)差點(diǎn)溺死的孩子都要送到醫院接受全面檢查

　　在處理溺水事件時(shí)，有所謂一看、二聽(tīng)、三感。一是看是否有胸部呼吸的起伏，二是將耳朵湊在患者嘴鼻處聽(tīng)是否有呼吸聲，同時(shí)去感受是否有呼吸的氣流。

　　在急救過(guò)程中為什么有一個(gè)黃金四分鐘法則，科學(xué)家曾靜統計過(guò)，在呼吸心跳停止的4分鐘內搶救過(guò)來(lái)是不會(huì )出現腦損傷，4-6分鐘會(huì )出現鬧損傷的幾率非常大，超過(guò)10分鐘造成的腦損傷是不可逆的。

　　三、院前急救&心肺復蘇

　　首先需要判斷意識，對患者進(jìn)行拍打呼救，輕拍重喊，10秒鐘之內判斷有沒(méi)有脈搏。

　　先進(jìn)行胸外按壓，小寶寶運用雙指法，或者環(huán)抱法，如圖所示。

　　1-8歲的寶寶可以用單掌進(jìn)行按壓。

　　小于1歲的嬰兒至青春期的兒童患者，按壓時(shí)的深度是胸部前后的三分之一，相當于嬰兒4CM，兒童5CM，一旦兒童進(jìn)入了青春期，即至少5CM，但不能超過(guò)6CM。

　　按壓速率是每分鐘100-120次，每次按壓要保證有一個(gè)胸部的回彈。同時(shí)，按壓過(guò)程容易產(chǎn)生按壓疲勞，通常需要多人輪流，每人2分鐘。

　　其次要進(jìn)行的就是開(kāi)放氣道，例如圖片所示，運用仰頭舉頦法。不能過(guò)深也不能過(guò)仰，保持耳朵與地面平行，如果口腔內出現異物可用手取出來(lái)。

　　前兩步驟完成后就需要口對口的人工呼吸，在保證大人的嘴巴完全密封包住孩子口鼻的前提下，對口鼻進(jìn)行吹氣，成功的吹氣會(huì )看到胸部有起伏。

　　另外需要注意的是：嬰兒的潮氣量較小，每1公斤體重大約是10毫升的潮氣量，如體重為10公斤寶寶的潮氣量約為100毫升，所以在吹氣過(guò)程中不需要深呼吸，有可能會(huì )把小寶寶的肺吹破或者吹壞掉，看到胸部就起伏就是有效。

　　潮氣量（Tidalvolume，TV）：是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習慣、肌體新陳代謝有關(guān)。

　　在CPR過(guò)程中，按壓呼吸比如果是單人在場(chǎng)急救，就是按壓30次，呼吸2次。如果是雙人，一人按壓，一人呼吸，則是15：2。

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　　下圖為重要的CPR要點(diǎn)，請爸爸媽媽們認真閱讀。

　　四、流鼻血

　　流鼻血應該是爸爸媽媽遇到幾率最大的問(wèn)題，首先會(huì )是因為天氣干燥因此，其次，較小的小朋友都喜歡挖鼻孔，會(huì )比較容易挖流血。

　　遇到孩子流鼻血的情況時(shí)不必慌張，大多數流鼻血都不會(huì )有很大的問(wèn)題。

　　首先應該讓孩子頭前傾，仰頭是錯誤的行為，會(huì )使血倒流進(jìn)胃內，引起嘔吐反應。

　　其次需要用我們的拇指按壓出血測鼻翼10分鐘，向內上方用力直到頂住鼻內骨頭，推不動(dòng)為止。

　　另外不能自行向鼻孔內塞東西，賽衛生紙等東西是非常不衛生，而且衛生紙拿出來(lái)的時(shí)候容易造成二次創(chuàng )傷，并且不衛生的東西還會(huì )造成創(chuàng )面感染。

　　五、淺擦傷的處理

　　淺擦傷處理，首先大人要保持鎮靜，否則小寶寶會(huì )哭鬧的更厲害。先用肥皂水進(jìn)行清洗，再在傷口上進(jìn)行消毒，消毒水比較講究，淺擦傷最好不要含有酒精，推薦碘伏、聚維酮碘。

　　不建議使用含酒精的消毒液是因為過(guò)于刺激，非常痛。

　　最后可以選擇創(chuàng )可貼或紗布包扎，但其實(shí)淺擦傷更適合暴露處理，有助愈合。

　　六、燒燙傷的緊急處理

　　受傷部位只是發(fā)紅不用擔心，如果起水泡則需要馬上送去醫院處理。