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新生兒聽(tīng)力篩查任道重遠

2018-10-11 來(lái)源:耳鳴耳聾專(zhuān)家平臺   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在聽(tīng)力損失確診后,確保在6個(gè)月內根據患兒的聽(tīng)力損失情況進(jìn)行相應干預,包括醫學(xué)干預、聽(tīng)力補償或重建、以及聽(tīng)功能訓練和語(yǔ)言康復訓練。

新生兒聽(tīng)力篩查任道重遠

聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷。國外的研究表明,嬰幼兒聽(tīng)力損失的發(fā)生率為0.1%~0.2%,正常分娩的新生兒中,雙側聽(tīng)力損失的發(fā)病率在1‰~3‰。國內現有研究結果與此相仿,根據調查,每1000名出生的新生兒中,約有1名~3名聽(tīng)力障礙,在經(jīng)過(guò)重癥監護病房搶救的新生兒中,聽(tīng)力損失發(fā)生率高達22.6%。

我國目前每年約有2000萬(wàn)新生兒出生,其中每年新增聽(tīng)力損失的患兒約2.3萬(wàn),第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示其中約90%為重度感音神經(jīng)性聾。

研究表明,從出生到3歲是聽(tīng)力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,嬰幼兒早期的聽(tīng)力損失,即使是輕度的也可導致其在生理和行為交往上明顯及永久的功能障礙。通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查(universal newborn hearing screening, UNHS),在新生兒期或嬰兒期對聽(tīng)力損失做到早發(fā)現、早診斷、早干預,能最大限度減少因聽(tīng)力問(wèn)題造成的殘疾,讓聾兒聾而不啞,參與到主流社會(huì )。

新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間

初步篩查(初篩):新生兒出生后3-5天內住院期間的聽(tīng)力篩查。

第二次篩查(復篩):初篩未通過(guò),42天內到醫院復查。

新生兒聽(tīng)力篩查對象

新生兒聽(tīng)力篩查對象主要有2種:一是所有出生的正常新生兒;二是對具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒。

聽(tīng)力障礙高危因素:

在新生兒重癥監護室48小時(shí)及以上者;

早產(chǎn)(小于26周),或出生體重低于1500克;

高膽紅素血癥;

有感音神經(jīng)性和(或)傳導性聽(tīng)力損失相關(guān)綜合征的癥狀或體征者;有兒童期永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者;

顱面部畸形,包括小耳癥,外耳道畸形,腭裂等;

孕母宮內感染,如巨細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲(chóng)病等。

母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物;

出生時(shí)有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min;機械通氣5天以上;

細菌性腦膜炎。

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)

目前我國使用的聽(tīng)力篩查儀器,主要有耳聲發(fā)射(otoacoustic emissions,OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(automatedauditory brainstem response,AABR)。篩查的結果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言,OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達到95%以上,而OAE略低于A(yíng)ABR。

診斷性聽(tīng)力評估

對復篩仍未通過(guò)的嬰兒,在3個(gè)月內進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)和醫學(xué)診斷,確保在6個(gè)月內確定是否存在先天性或永久性聽(tīng)力損失,以便實(shí)施干預。

診斷性聽(tīng)力學(xué)評估項目包括客觀(guān)聽(tīng)力檢測(診斷性OAE、1kHz聲導抗、短聲及短純音ABR、ASSR、骨導ABR等)和主觀(guān)聽(tīng)力檢測(小兒行為測聽(tīng)、言語(yǔ)測聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)發(fā)育評估表等)。

聽(tīng)力損失確診后的干預

新生兒聽(tīng)力篩查、診斷和干預,這是一項完整的聽(tīng)力康復系統工程。在聽(tīng)力損失確診后,確保在6個(gè)月內根據患兒的聽(tīng)力損失情況進(jìn)行相應干預,包括醫學(xué)干預、聽(tīng)力補償或重建、以及聽(tīng)功能訓練和語(yǔ)言康復訓練。 

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