你知道嗎？孩子出現咽痛、鼻塞、耳痛、耳悶、打呼嚕等情況，很多時(shí)候與肥大的扁桃體和腺樣體有關(guān)。

　　肥胖的扁桃體和腺樣體到底有什么危害？

　　扁桃體表面有深淺不一的小隱窩，細菌易于藏匿其中，繁殖生長(cháng)，成為潛在的感染病灶，一旦抵抗力下降，病菌們就會(huì )發(fā)起攻擊，引起反復的感染。而肥大的扁桃體，更容易藏污納垢。這些病菌，特別是溶血性鏈球菌，在急性感染期，不但會(huì )攻擊扁桃體，還會(huì )進(jìn)入血液，隨著(zhù)血液流動(dòng)到達心臟、腎臟，繼而引發(fā)心肌炎、腎炎。

　　腺樣體肥大，會(huì )堵塞后鼻孔，引起鼻塞癥狀；會(huì )影響鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻竇內積聚，引起鼻炎鼻竇炎；還會(huì )堵塞咽鼓管的開(kāi)口，引起分泌性中耳炎。

　　扁桃體肥大堵塞了咽部的通道，腺樣體肥大堵塞了后鼻孔的通道，阻礙了氣流，還會(huì )引起打呼嚕的癥狀。

　　扁桃體和腺樣體為什么會(huì )肥大？

　　在我們幼年時(shí)，身體的免疫系統還沒(méi)有發(fā)育完善，扁桃體和腺樣體有一定的免疫功能。他們的體積會(huì )比較大，而小朋友的的口腔和鼻咽腔空間又狹小，所以容易引起堵塞。一般在6歲左右，肥大達到頂峰。

　　此后，隨著(zhù)全身免疫系統功能的完善，扁桃體和腺樣體開(kāi)始退居二線(xiàn)，體積就會(huì )慢慢縮小。到12歲時(shí)，退化到成人的水平。而此時(shí)，頭骨發(fā)育基本完成，口腔和鼻咽腔的空間較之前擴大，堵塞的情況就會(huì )好轉。

　　也許你會(huì )說(shuō)，既然會(huì )退化，那有什么好急的？慢慢等，不就好了嗎？

　　對于大多數扁桃體和腺樣體肥大的病例，我們的處理方式的確就是，“靜靜地看著(zhù)你退化。”如果出現鼻塞加重，咽痛發(fā)作的情況，給予藥物治療控制病情。如，治療鼻炎的鼻噴劑，控制感染的抗生素，清熱解毒的中成藥等。

　　但是，退化的過(guò)程有時(shí)并不是那么順利，反復的急性炎癥發(fā)作，持續的慢性炎癥刺激，都會(huì )使得他們長(cháng)期處于增生狀態(tài)，沒(méi)有辦法恢復到原來(lái)的體積。所以，有些人到了成年，扁桃體還會(huì )肥大，腺樣體也會(huì )有殘留。

　　此外，如果肥大造成的癥狀過(guò)于嚴重，會(huì )導致無(wú)可挽回的后果，即使12歲后肥大情況好轉，這些傷害也無(wú)法撫平了。

　　扁桃體反復感染，可能引起腎臟疾病，如急性鏈球菌（經(jīng)常隱藏在扁桃體內）感染后腎小球腎炎及IgA腎病、急性心肌炎、風(fēng)濕熱等。

　　腺樣體肥大引起的鼻塞癥狀會(huì )造成孩子注意力不集中，記憶力下降。

　　分泌性中耳炎長(cháng)期發(fā)作，鼓室積液會(huì )變得稠厚，影響聽(tīng)骨鏈活動(dòng)，造成聽(tīng)力下降。

　　經(jīng)常打呼嚕，孩子會(huì )養成張口呼吸的習慣，長(cháng)此以往，氣流沖擊硬顎會(huì )使硬顎變形、高拱。久而久之，面部發(fā)育也會(huì )受到影響，出現上唇短厚翹起、牙列不齊、面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情。醫學(xué)上稱(chēng)為“腺樣體面容。”不要只知道“歲月是把殺豬刀”。腺樣體肥大，同樣也是一把殺豬刀。如果藥物治療的效果不明顯，就需要考慮手術(shù)切除。

　　哪些情況需要切除肥大的扁桃體和腺樣體呢？

　　原則上來(lái)說(shuō)，4歲以前，不考慮手術(shù)切除，因為這時(shí)候，他們還是身體免疫系統的主力。4歲以后，慢慢退居二線(xiàn)了，可以考慮切除。我們的宗旨是，“收益小，風(fēng)險大，切。“

　　出現以下情況，建議手術(shù)切除：

　　1、扁桃體炎經(jīng)常反復發(fā)作。

　　2、多次并發(fā)扁桃體周?chē)撃[。

　　3、扁桃體和腺樣體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲。

　　4、慢性扁桃體炎已經(jīng)成為引起其他器官病變的病灶，如心肌炎和腎炎。

　　扁桃體腺樣體的切除手術(shù)，是從口腔進(jìn)入。

　　所以，不用擔心會(huì )在臉上留下疤痕。

　　目前，大多數采用全身麻醉（全麻不會(huì )讓孩子變傻，持續“鼻塞”倒是會(huì )讓孩子記憶力減退，思想不集中），

　　根據癥狀選擇切除或者同時(shí)切除。

　　每一次“減肥”，都可能遭遇“反彈”。

　　淋巴系統少了兩個(gè)胖紙之后，

　　其他成員可能會(huì )補上胖紙的空缺。

　　這種現象，在醫學(xué)上叫做“代償性肥大。”

　　扁桃體的隔壁鄰居“舌扁桃體”和扁桃體窩周?chē)囊恍┝馨徒M織就可能在術(shù)后增生肥大，看上去好像扁桃體又回來(lái)了一樣，而且因為他們的肥大，會(huì )引起咽部異物感，咽干不適等情況。

　　腺樣體有時(shí)候在術(shù)后也會(huì )出現再次增生的情況。

　　這就是為什么有些患者在術(shù)后出現鼻塞、打呼復發(fā)，咽喉炎癥狀加重的原因。