秋冬易發(fā)，類(lèi)似感冒的咽炎、喉炎、扁桃體炎如何區別治療？

　　現在早晚溫差很大，空氣干燥，咽喉炎在這個(gè)季節也是孩子高發(fā)的常見(jiàn)病之一。咽喉炎發(fā)病時(shí)間很長(cháng)，小寶寶還不會(huì )說(shuō)話(huà)無(wú)法表達出自己的不適癥狀，這時(shí)媽媽要格外留心觀(guān)察寶寶的情緒反應，從癥狀來(lái)科學(xué)判斷。

　　這兩天天氣涼了，寶寶總咳嗽，是不是得了喉炎呢，我們在家里面怎么判斷呢？

　　喉炎的臨床特點(diǎn)有：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴及呼吸困難。如果寶寶咳嗽的聲音比較特殊，伴有聲音嘶啞，就需要考慮喉炎的可能。如果發(fā)現寶寶吸氣比較費力，輕微活動(dòng)就憋悶，或者精神煩躁，提示病情非常嚴重，需要及時(shí)就診！

　　今天，我們就一起來(lái)看看，喉炎、咽炎的癥狀表現，以及治療預防應該采取的措施。

　　咽喉炎準確來(lái)說(shuō)應該分為：咽炎與喉炎兩種

　　許多人認為咽喉炎是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，其實(shí)咽喉炎實(shí)際上并非只是說(shuō)一種疾病，它是指咽部和喉部的炎癥性疾病，分別叫做咽炎和喉炎，按病程長(cháng)短可分為急性咽炎和慢性咽炎，急性喉炎和慢性喉炎。

　　咽和喉也是人體的兩個(gè)不同部位，咽位于喉的上面，向下通往呼吸道和消化道，是二者的共同通道。

　　人們之所以稱(chēng)為咽喉炎是因為咽和喉在解剖部位上緊密相連，咽炎可以波及喉部，引起喉炎，喉炎也可波及咽部，引起咽炎。

　　寶寶出現喉炎怎么辦

　　癥狀：喉炎是由病毒或細菌感染引起喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。

　　發(fā)病年齡：喉炎多見(jiàn)于幼小兒童，1歲內的嬰兒發(fā)病率最高。

　　咳嗽癥狀：會(huì )比較激烈，多少干咳，咳嗽時(shí)發(fā)出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，伴有聲音嘶啞，往往夜間比較嚴重。因為喉炎會(huì )引發(fā)嗓子疼，所以常伴煩躁不安、拒絕飲食等現象。

　　是否有發(fā)熱：大多數都會(huì )有不同程度的發(fā)熱現象，但高熱比較少見(jiàn)，輕中度發(fā)熱較多。

　　檢測：喉腔檢查可見(jiàn)喉部黏膜充血、腫脹。

　　治療：治療上，首先要通過(guò)血常規等化驗確定是否需要規范使用抗生素，同時(shí)可以酌情用一些清咽利喉、清熱解毒的中成藥物。特殊用藥還有：布地奈徳霧化吸入——副作用小，針對性強，是喉炎非常重要的治療方法；如果病情非常嚴重，還要短期口服或靜脈應用激素。

　　急性喉炎與慢性喉炎應該如何區分，能夠徹底治愈嗎

　　兒童的喉炎臨床上以急性感染性喉炎最為多見(jiàn)，慢性喉炎少見(jiàn)。但可以見(jiàn)到反復感染喉炎的孩子。不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，急性感染性喉炎好發(fā)年齡在1-3歲，隨著(zhù)年齡增長(cháng)就不那么容易出現了。

　　此外，還有一種痙攣性喉炎，好發(fā)于2-6歲兒童，常在夜間出現，冷空氣等刺激可誘發(fā)孩子喉部痙攣并出現相似癥狀，這種痙攣性喉炎?？煞磸桶l(fā)作，有一定遺傳因素，家族中可能其他人員也有過(guò)類(lèi)似情況。

　　喉炎、咽炎如何區分護理治療

　　癥狀：喉炎有特征性的：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，吸氣性喉鳴，嚴重時(shí)可出現吸氣性呼吸困難。咽炎沒(méi)有上述表現，常見(jiàn)有發(fā)熱、咽痛。

　　急性扁桃體炎是急性咽炎的一種類(lèi)型，2歲以上多見(jiàn)。

　　治療：護理上，并沒(méi)有什么特殊區別，發(fā)熱的孩子注意根據體溫情況退熱，多飲水，吃軟食，保持空氣濕潤。

　　對咽炎的大孩子，可以用淡鹽水漱口。

　　喉炎的孩子要更加注意觀(guān)察是否有乏力、煩躁及呼吸困難表現，如果出現不適癥狀要及時(shí)就診，以免病情急性加重時(shí)延誤診治。

　　急性喉炎典型案例分析

　　疾病名字：急性喉炎

　　病癥描述：有痰，咳嗽

　　治療：首先要通過(guò)血常規等化驗確定是否需要規范使用抗生素，同時(shí)可以酌情用一些清咽利喉、清熱解對的中成藥物。

　　特殊用藥還有：布地奈徳霧化吸入——副作用小，針對性強，是喉炎非常重要的治療方法；如果病情非常嚴重，還要短期口服或靜脈應用激素。

　　此病例中，阿奇霉素即為抗生素，健兒清解液有一定清熱解毒作用，易坦凈止咳化痰。對于喉炎患兒，如果有條件，建議做布地奈徳霧化。

　　喉炎、咳嗽的頻率與時(shí)間段

　　喉炎多在春季及冬季好發(fā)生。喉炎多夜間明顯，常突發(fā)聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，可伴有一定程度的吸氣性喉鳴及呼吸困難。寶寶咳出分泌物后會(huì )稍有緩解。白天癥狀較輕，夜間加劇。少數患兒有嗆食現象，哺乳或飲水發(fā)嗆，吃固體食物嗆咳較輕。

　　喉炎與過(guò)敏

　　過(guò)敏性喉炎好發(fā)年齡在30-50歲，在兒童中少見(jiàn)。不過(guò)有研究認為反復出現的急性感染性喉炎的患兒，可能存在一定過(guò)敏相關(guān)的因素。

　　還有一種痙攣性喉炎，冷空氣等刺激可誘發(fā)孩子喉部痙攣并出現相似癥狀，這種痙攣性喉炎?？煞磸桶l(fā)作，家族中常有其他人員也有類(lèi)似情況，可以簡(jiǎn)單理解成一種特殊體質(zhì)吧。

　　補充：急性化膿性扁桃體炎有什么表現？如何治療？怎樣看待是否切除的問(wèn)題。

　　1.全身癥狀：起病急、高熱(體溫≥38°C)、煩躁不安。經(jīng)驗上來(lái)看，一般化膿性扁桃體炎的寶寶體溫會(huì )升得很高，而且不容易下降，尤其是病初3天左右，很可能寶寶吃了退燒藥也降不到正常體溫。

　　2.局部癥狀：咽痛、吞咽困難。小一點(diǎn)的寶寶可能不太會(huì )表述，可以觀(guān)察吃飯喝水時(shí)有沒(méi)有明顯抵觸。

　　3.檢查：咽部粘膜呈播散性充血，兩側扁桃體和腭弓最為明顯，扁桃體≥II度，在其表面有黃白色膿點(diǎn)，或者在隱窩口處有黃白色（PS：也有可能是灰白色）點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，滲出物易揩去而不出血。

　　有經(jīng)驗的媽媽可以一只手用家中比較平且薄的勺子按壓寶寶舌根處，另一只手打手電來(lái)檢查，也可以拿寶爸先來(lái)“練練手”。此外，寶寶的下頜淋巴結也可能腫大，這個(gè)可能需要醫師檢查來(lái)發(fā)現。

　　4.血常規可以看到白細胞計數>10.0×109/L，中性粒細胞的比例上升。

　　現在很多醫院的血常規會(huì )附加C反應蛋白（CRP）這個(gè)項目，一般來(lái)講化膿性扁桃體的寶寶，CRP也會(huì )明顯升高。

　　急性化膿性扁桃體炎如何治療？

　　1.注意休息，鼓勵寶寶多飲水。發(fā)燒的寶寶根據情況幫助退熱。

　　2.嗓子不適的大寶寶可以考慮用溫熱生理鹽水漱口和應用一些含片（比如爽寧片、雙黃連含片等）來(lái)改善癥狀。一些清熱利咽的中成藥也有些幫助。

　　3.應用抗生素：首選是青霉素類(lèi)制劑，但是近年來(lái)青霉素制劑的耐藥率有所增加。大部分引起化膿性扁桃體炎的細菌對頭孢菌素敏感，根據文獻推薦，臨床可以考慮三代頭孢或阿莫西林克萊維酸鉀等治療，對頭孢或青霉素過(guò)敏的寶寶，可以考慮選用阿奇霉素治療。

　　什么情況下要切掉扁桃體？

　　傳統觀(guān)念上認為，兒童期切除扁桃體會(huì )一定程度影響寶寶的免疫功能。但是如果出現下面的情況，應該考慮手術(shù)治療：

　　1.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作；

　　2.扁桃體有周?chē)撃[病史；

　　3.扁桃體過(guò)度肥大，造成吞咽困難、呼吸有障；

　　4.因扁桃體增殖性體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎；

　　5.長(cháng)期低熱而原因不明，同時(shí)發(fā)現扁桃體又有慢性炎癥存在。