認識聲帶了解聲帶的常見(jiàn)疾病
摘要：聲帶是位于喉部的兩瓣左右對稱(chēng)的膜狀解剖結構，主要功能是振動(dòng)以發(fā)聲。聲帶肌肉受迷走神經(jīng)的控制，可以調整聲帶的張力，以改變振動(dòng)頻率。聲帶通常顯白色，是因為血管分布的稀少。在成人，男性的聲帶一般較女性的聲帶更粗更寬，導致男性語(yǔ)音的基頻一般較低。
常見(jiàn)疾病
癥狀：可見(jiàn)兩側聲帶外觀(guān)因水腫而看起來(lái)圓圓鼓鼓的，顏色呈淡黃色，亦可發(fā)現聲帶表面有異常之微血管擴張。聲帶炎常見(jiàn)于上呼吸道感染或長(cháng)時(shí)間過(guò)度使用聲音之后，聲音聽(tīng)起來(lái)大多變得低沈，且因為聲帶水腫，需要格外費力才能振動(dòng)聲帶，病患常感覺(jué)說(shuō)沒(méi)幾句話(huà)喉嚨就痛了起來(lái)。此外，因為喉部分泌物變多變黏稠，常會(huì )覺(jué)得喉嚨卡痰不舒服。
對策：治療上首重禁聲休養，一般為1至3天，多喝溫開(kāi)水多休息，減少咽喉接觸刺激物質(zhì)如煙、酒等等。
2、雙側聲帶結節（長(cháng)繭）
癥狀：聲帶長(cháng)繭最常見(jiàn)于職業(yè)上需要長(cháng)期說(shuō)話(huà)者，如歌手、老師、業(yè)務(wù)員、零售攤販等。其成因是由于長(cháng)期使用聲音，和發(fā)音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發(fā)炎，后來(lái)漸漸在聲帶前處出現表皮增厚和皮下組織的不可逆變化，而形成聲帶結節。聲帶結節最容易發(fā)生在兩側聲帶三分之二部分的中點(diǎn)，是因為發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)是在前三分之二，而前三分之二的中點(diǎn)恰是最大振動(dòng)點(diǎn)，只要兩側黏膜長(cháng)期摩擦變厚就形成結節
對策：語(yǔ)言
治療來(lái)保養聲帶是有技巧的，最好用單田發(fā)聲，用腹式呼吸的那一口氣來(lái)驅動(dòng)聲音，且換氣時(shí)不要過(guò)度頻繁和急躁，以減少空氣摩擦聲帶的頻率；若聲音已經(jīng)開(kāi)始沙啞或不舒服，應該多休息，必要時(shí)使用止咳、消腫的藥物；說(shuō)話(huà)時(shí)避免激動(dòng)、音量不能過(guò)大、音調不能過(guò)高或過(guò)低、速度不能過(guò)快，都有幫助保養聲帶，讓聲帶結節恢復避免再發(fā)。
3、急性聲帶出血與聲帶息肉
癥狀：聲帶出血的患者大多經(jīng)歷幾天內或隔天睡個(gè)覺(jué)醒來(lái)后聲音急速惡化，嗓音變得低沈、粗啞、有時(shí)甚至會(huì )話(huà)說(shuō)到一半突然完全發(fā)不出聲音來(lái)。常見(jiàn)的情形是病患在聲帶已經(jīng)有發(fā)炎、水腫時(shí)（例如感冒造成聲帶炎，或是長(cháng)期過(guò)度使用聲音），再一次大聲或是過(guò)長(cháng)時(shí)間的說(shuō)話(huà)，造成聲帶表層之微血管破裂，因而導致聲帶急性出血。
對策：治療上3天的絕對禁聲是必要的，再佐以藥物治療，出血大多可在1～2周內逐漸吸收。然而，若出血吸收后仍留下一出血性的息肉，導致音質(zhì)持續不佳，甚至摩擦到對側聲帶出現長(cháng)繭等變化，則應考慮接受喉顯微手術(shù)切除。
4、聲帶黏膜下水腫
癥狀：臨床上此類(lèi)患者絕大多數都是長(cháng)期抽煙的老煙槍?zhuān)掖蠖嗪喜㈤L(cháng)時(shí)間的聲帶過(guò)度使用。此外，也有不少的患者同時(shí)有胃酸溢流的癥狀，常會(huì )覺(jué)得咽喉卡卡的有異物感。
對策：帶黏膜水腫的治療首重戒除抽煙的壞習慣，并且盡量減少說(shuō)話(huà)，如果工作上不允許，也應該試著(zhù)減低音量，或是讓每段說(shuō)話(huà)之間能多一些休息的時(shí)間。飲食方面應減少食用刺激難消化、容易導致胃酸溢流的食物，如汽水、甜食、宵夜等。至于藥物治療上，可以使用口服或局部注射類(lèi)固醇以減少聲帶水腫。若上述治療方式效果都不理想，則應考慮進(jìn)行喉顯微手術(shù)，在顯微切口下刮除并吸取水腫之膠狀沈積物，剪除多余之表皮后覆蓋回原位即可
5、白斑
癥狀：主要是
聲嘶，隨病變發(fā)展而加重。喉鏡檢查見(jiàn)聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個(gè)聲帶，聲帶運動(dòng)正常。如發(fā)生癌變，可能使聲帶活動(dòng)受限。喉部白斑為抽煙者常見(jiàn)的癌前病變，一般來(lái)說(shuō)，長(cháng)期追蹤的結果約有5%～10%的患者會(huì )演變成惡性腫瘤。因此，一旦局部檢查下有白斑或疑似癌癥之病變，則應進(jìn)行病理切片以排除惡性病變之可能。
對策：首先要戒煙、酒。聲帶白斑和喉癌一樣，主要發(fā)生在成年男性，主要原因是與煙、酒刺激有關(guān)。有統計數據顯示，85%的聲帶白斑病人有長(cháng)期吸煙史，所以發(fā)現聲帶白斑后，首先要戒煙、酒，要少吃刺激性食物，要注意聲帶休息，不要過(guò)度用聲（否側會(huì )加重聲帶炎癥）。另外，白斑發(fā)生與人機免疫力下降有關(guān)，所以發(fā)現聲帶白斑后，生活要有規律，平時(shí)要勞逸結合，不要熬夜及過(guò)度勞累；注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。
(實(shí)習編輯：沈富銀）
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