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正在服藥的乙肝媽媽能不能給寶寶喂奶

2019-01-28 來(lái)源:小貝殼shell  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒的肝、腎功能尚未發(fā)育完全,對藥物的代謝也較差,如果藥物有副作用,就有可能傷及寶寶。不同的藥物透過(guò)乳汁的濃度是不同的,透過(guò)乳汁濃度較小,對孩子的傷害也可能會(huì )較??;透過(guò)乳汁濃度較大,對孩子的傷害也可能較大。

絕大多數藥物都能通過(guò)乳汁分泌,所以,母親無(wú)論吃什么藥,只要喂奶,孩子就會(huì )通過(guò)吃奶和母親同時(shí)服到藥物。

新生兒的肝、腎功能尚未發(fā)育完全,對藥物的代謝也較差,如果藥物有副作用,就有可能傷及寶寶。不同的藥物透過(guò)乳汁的濃度是不同的,透過(guò)乳汁濃度較小,對孩子的傷害也可能會(huì )較??;透過(guò)乳汁濃度較大,對孩子的傷害也可能較大。

美國的黑爾(Hale)博士與的《藥物與母乳喂養》(第12版)一書(shū)已被翻譯成中文。在這本書(shū)中,黑爾博士將藥物在哺乳期的安全性分L1—L5五個(gè)等級。

L1.最安全(safest):許多哺乳期母親服藥后沒(méi)有觀(guān)察到對嬰兒的副作用會(huì )增加;在哺乳婦女的對照研究中沒(méi)有證實(shí)對嬰兒有危害。這些藥物可能對哺乳嬰兒的危害甚微,或者嬰兒口服后不能被吸收利用。

L2.比較安全(safer):在有限數量的對哺乳期母親用藥研究中沒(méi)有證據顯示對嬰兒副作用增加和(或)哺乳母親使用該種藥物對嬰兒有害性的證據很少。

L3.中等安全(moderatelysafe):沒(méi)有在哺乳期婦女中進(jìn)行對照研究,但喂哺嬰兒出現不良反應的危害性可能存在;或者對照研究?jì)H顯示有輕微的非致命性的副作用。本類(lèi)藥物只有在權衡對嬰兒的利大于弊后方可使用.沒(méi)有發(fā)表相關(guān)數據的新藥不管其安全與否,自動(dòng)劃分至該級別,屬于哺乳期中等安全的藥物。

L4.可能危險(possiblyhazardous):有哺乳期母親用藥對喂哺嬰兒厄害的明確證據,但哺乳期母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害。例如:母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,而其他的藥物不能使用或無(wú)效。

L5.禁忌(contraindicated):有研究已證實(shí)哺乳期母親使用該藥對嬰兒有明顯的危害,或者該藥物對嬰兒產(chǎn)牛生明顯危害的危險性較高,哺乳期母親應用這類(lèi)藥物顯然是無(wú)益的,本類(lèi)藥物禁用于哺乳期婦女。

由于拉米夫定上市時(shí)間較早,在哺乳期的安全性數據較多,因此成為這本書(shū)中提到的惟一一種治療乙型肝炎的藥物。拉米夫定被歸為哺乳期安全性L(fǎng)2級藥物。

這是因為已經(jīng)有了幾項拉米夫定哺乳期安全性的試驗。這此研究顯示,嬰兒通過(guò)母乳攝入拉米天定的藥量相對于治療劑量是微不足道的,在哺乳期服用對嬰兒比較安全。

近些年來(lái),隨著(zhù)替諾福韋酯在艾滋病哺乳期婦女中的應用增加,也有了一些替諾福韋酯在哺乳期安全性的數據。發(fā)現服用替諾福韋酯母親的乳汁中藥物的濃度很低,不太可能對哺乳的嬰兒造成傷害,但有關(guān)長(cháng)期影響的數據尚不充分。

目前尚無(wú)有關(guān)替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋在哺乳期安全性的動(dòng)物或人體研究。因此,各國指南對服藥治療的乙肝媽媽母乳喂養的建議有所不同。

我國2015年版《乙肝指南》建議停藥后的母親可以給孩子喂奶,美國2015年版的《乙肝指南》首次提出服用核苷(酸)類(lèi)藥物治療乙型肝炎“不是母乳喂養的禁忌證,這些抗病毒藥物很少經(jīng)母乳排出,不大可能導致顯著(zhù)毒性。嬰兒低病毒水平暴露的未知風(fēng)險應該與母親進(jìn)行溝通”。

但是,有一點(diǎn)可能大多數人都沒(méi)有考慮到:萬(wàn)一乙肝媽媽所生的嬰兒母嬰阻斷失敗,寶寶在哺乳時(shí)長(cháng)期通過(guò)母乳攝入小劑量的抗病毒藥,很可能導致體內乙肝病毒耐藥,造成其將來(lái)的治療困難。

因此,正在服用抗病毒藥物治療的母親如果希望母乳喂養,最好先確定孩子母嬰阻斷是否獲得成功。

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